Invokana ve Fournier Kangreni

Bir durumu tedavi etmek için sağlık uzmanınız tarafından size reçete edilen bir ilacı aldığınızda, genellikle bazı yan etkiler beklersiniz. Genellikle ilacın sizi tedavi etmeye çalıştığınız durumdan daha hızlı ve daha acı verici bir şekilde öldürdüğünü düşünmezsiniz. Bununla birlikte, Invokana alan bazı şanssız ruhlar için, sonunda Fournier kangreni olarak bilinen bir durum geliştirdiklerinde olan budur.

 

Fournier Kangreni nedir?

Fournier kangreni tıbbi olarak şu şekilde sınıflandırılır: testis torbası, penis veya perinenin akut nekrotik enfeksiyonu. Skrotumda ağrı ve kızarıklık ile kangrene hızlı ilerleme ve doku dökülmesi ile karakterizedir. Fournier kangreni genellikle lokal travma, ameliyat prosedürleri veya idrar yolu hastalığının neden olduğu perirektal veya periüretral enfeksiyonlarla ortaya çıkar.

“1950'den bu yana, İngiliz tıp literatüründe 1.800'den fazla çalışma vakası bildirildi. Bu hastalık tüm dünyada görülür ve daha çok erkek yetişkinler arasında tanınmasına rağmen, kadınlar ve çocuklar arasında da tanımlanmıştır. Tedavi genellikle geniş ölü doku alanlarının (nekroz, nekrotik) cerrahi olarak çıkarılmasını (debridman) ve geniş spektrumlu intravenöz antibiyotiklerin uygulanmasını içerir. Gerektiğinde cerrahi rekonstrüksiyon takip edebilir” (Ulusal Nadir Bozukluklar Örgütü).

 

Dikkat Edilmesi Gereken İşaretler ve Semptomlar

Bu korkunç durumun belirtileri arasında ateş, genel rahatsızlık, halsizlik hissi, penis bölgesinde orta ila şiddetli ağrı ve genital ve anal bölgelerde şişlik yer alır. Enfeksiyon yayıldıkça, bunu etkilenen dokuların pisliği ve kokusu takip eder ve sonunda tam bir hızla yayılan kangren vakasıyla sona erer. Etkilenen kişiyi ovmak, yaradaki gazın salınması olan krepitus olarak bilinen benzersiz bir ses ve dokuların birbirine karşı hareket etmesi olarak ortaya çıkan, palpe edilebilir krepitus olarak bilinen başka bir belirgin ses yaratır. Şiddetli vakalarda, doku ölümü karın duvarından göğüs duvarına kadar uylukların bazı kısımlarına yayılabilir.

Bu hastalık genellikle diğer bozukluklarla (komorbidite) birlikte bulunur ve bağışıklık sistemini, sinir sistemini ve dolaşım sistemini etkileyen koşullar, Fournier kangreninin gelişimine en çok katkıda bulunuyor gibi görünmektedir. Bu duruma yatkınlığı artıran bazı bozukluklar, diabetes mellitus, aşırı obezite, siroz, pelvise kan akışının engellenmesi ve çeşitli malignitelerdir. Bu durumlar kişinin kendi kendine Fournier kangreni geliştirmesine neden olmaz, aksine vücudun durumu geliştirebilecek şekilde zayıflamasını kolaylaştırır. Bu durumlar için alınan bazı ilaçlar da vücudu zayıflatabilir ve bu enfeksiyona daha yatkın hale getirebilir.

 

Enfeksiyona Ne Sebep Olur?

Bu duruma birkaç toksin neden olabilir ve belirli bir Fournier kangreni vakasından sorumlu bakteri, mantar ve/veya virüsler vücuda girdiğinde, genellikle kolorektal, ürogenital veya kutanöz menşeli bir yerden geçer. Anorektal apseler, idrar yolu enfeksiyonları, cerrahi aletler ve diğer katkıda bulunan faktörlerin tümü suçlanmıştır. Bazı vakaların bilinen bir nedeni ve açıkça tanımlanabilir bir giriş noktası yoktur, ancak bu çok nadirdir. Bu sürecin neden yaygın rahatsızlıkları olan bireylerde ara sıra geliştiği hala anlaşılamamıştır ve genel olarak Fournier kangreni hala çok nadir bulaşıcı bir hastalık olarak kabul edilmektedir ve bu konuda gerçekten çok az şey bilinmektedir. Bilinen şey son birkaç on yılda keşfedildi.

 

Fournier Kangreni İle İlgili Resmi Uyarılar

Siz veya sevdiğiniz biri şu anda Invokana olarak bilinen Tip II Diyabet ilacını alıyorsanız, Fournier kangreni riski hakkında doktorunuzla konuşmak isteyebilirsiniz, çünkü bilinen başka risk faktörleri olmadan bu hastalığı geliştiren kullanıcılar vardır. ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), sodyum-glikoz kotransporter-2 (SGLT2) inhibitörleri olarak adlandırılan tip 2 diyabet ilaçları sınıfı ile cinsel organlarda ve cinsel organların çevresindeki bölgede nadir fakat ciddi enfeksiyon vakalarının rapor edildiği konusunda uyarıda bulunuyor. Perinenin nekrotizan fasiiti olarak adlandırılan bu ciddi nadir enfeksiyon, Fournier kangreni olarak da adlandırılır. Cinsel organlarda veya cinsel organlardan rektuma kadar olan bölgede herhangi bir hassasiyet, kızarıklık veya şişlik semptomu yaşarsanız ve 100.4 F'nin üzerinde ateş veya genel bir rahatsızlık hissi yaşarsanız, hastalar derhal tıbbi yardım almalıdır. Bu semptomlar hızla kötüleşebilir, bu nedenle hemen tedavi görmek önemlidir.

 

En Sık Etkilenen Popülasyonlar

Fournier kangreni vakalarının ortalama yaşı yaklaşık 50'dir, ancak hasta yaş aralığının bir haftalıktan 90 yaşın üzerine kadar uzandığı gösterilmiştir. Fournier gangreni erkeklerde daha sık teşhis edilir, çünkü neredeyse tüm vakalar skrotum ve penis bölgesinde nekroz enfeksiyonları olarak ortaya çıkar. Tanıda erkek kadın oranının yüksek olması, bu varlığın kadınlar arasında hekimler tarafından tanınmamasının bir sonucu olabilir. Erkek dişi oranının 5:1 ila 10:1 arasında olabileceğine inanılmaktadır. Bir kişinin başka bir kişi üzerinde bu durumu geliştirmesine neden olan başka faktörlerin mevcut olup olmadığının farklı etnik gruplar arasında görülme oranını belirlemek için henüz yeterli veri yoktur.

 

Fournier Kangreni Teşhis Süreci

Teşhis temel olarak klinik bulgulara göre konur ve aşağıdaki testler, durumun tespit edilmesi ve teşhis edilmesi için en yaygın yöntemlerdir.

• Bilgisayarlı tomografi, enfeksiyonun giriş alanını ve yayılmasını kesin olarak belirlemeye yardımcı olur
• X-ışını çalışmaları, gaz dağılımının yerini ve kapsamını göstermek için yararlı olabilir
• Ultrasonografi tanıda faydalıdır ancak bazı hastalar için çok ağrılı olabilir.
• Bilgisayarlı tomografik taramalar, daha küçük gaz ceplerini kolayca belirlemeye yardımcı olabilir

 

Standart Tedaviler ve Tedavi

Fournier gangreni vakalarını mümkün olan en kısa sürede tanımak ve agresif resüsitasyona başlamak ve geniş spektrumlu intravenöz antibiyotiklerin uygulanması çok önemlidir. Bu tür antibiyotikler ayrıca ilgili tüm nekrotik ve enfekte cilt ve deri altı dokuların acil cerrahi debridmanı ile birlikte yapılmalıdır. Enfeksiyon yayılmasının önüne geçmek için yara kenarlarının takipte çıkarılması gerekebilir. Şiddetli kan enfeksiyonu (sepsis) olan hastalarda kan pıhtılaşması (trombembolik fenomen) gelişme riski yüksektir ve tromboz riskini azaltmak için ilaç tedavisi gerektirebilir. Herhangi bir rekonstrüktif cerrahi ancak enfeksiyon kontrol altına alındıktan sonra yapılabilir.

 

Bugün Bize Ulaşın

Siz veya sevdiğiniz biri, reçete yazmanın bir sonucu olarak Fournier kangreni geçirdiyse Invokana diyabetinizi tedavi etmek istiyorsanız veya sağlık hizmeti sağlayıcınızın ihmali ve kötü muhakemesi nedeniyle bu durumu geliştirme riski altında olduğunuzdan korkuyorsanız, bugün bizimle iletişime geçin! Davanızı gözden geçirmenize ve size hangi yasal seçeneklerin sunulduğunu göstermenize yardımcı olabiliriz. Hukuk ekibimizle ücretsiz danışma için şimdi arayın!