Invokana und Fourniers Gangrän

Wenn Sie ein Medikament einnehmen, das Ihnen von Ihrem Arzt zur Behandlung einer Erkrankung verschrieben wurde, erwarten Sie normalerweise einige Nebenwirkungen. Sie denken normalerweise nicht daran, dass das Medikament Sie schneller und auf schmerzhaftere Weise umbringt als die Erkrankung, die Sie zu behandeln versuchen. Für einige unglückliche Seelen, die Invokana einnehmen, passiert dies jedoch, wenn sie am Ende eine Krankheit entwickeln, die als Fournier-Gangrän bekannt ist.

 

Was ist Fourniers Gangrän?

Fournier-Gangrän wird medizinisch als ein akute nekrotische Infektion des Hodensacks, des Penis oder des Perineums. Es ist gekennzeichnet durch Schmerzen und Rötung des Hodensacks mit raschem Fortschreiten zu Gangrän und Gewebeablösung. Fournier-Gangrän tritt normalerweise bei perirektalen oder periurethralen Infektionen auf, die durch lokale Traumata, operative Eingriffe oder Harnwegserkrankungen verursacht wurden.

„Seit 1950 wurden in der englischsprachigen medizinischen Literatur mehr als 1.800 Studienfälle gemeldet. Diese Krankheit tritt weltweit auf und wurde, obwohl sie häufiger bei männlichen Erwachsenen auftritt, auch bei Frauen und Kindern festgestellt. Die Behandlung besteht in der Regel aus der chirurgischen Entfernung (Debridement) ausgedehnter Bereiche von abgestorbenem Gewebe (Nekrose, Nekrose) und der Verabreichung von intravenösen Breitbandantibiotika. Gegebenenfalls kann sich eine chirurgische Rekonstruktion anschließen“ (Nationale Organisation für seltene Erkrankungen).

 

Anzeichen und Symptome, auf die Sie achten sollten

Zu den Symptomen dieses schrecklichen Zustands gehören Fieber, allgemeines Unwohlsein, Unwohlsein, mäßige bis starke Schmerzen im Penisbereich und Schwellungen im Genital- und Analbereich. Wenn sich die Infektion ausbreitet, wird sie von Übelkeit und Geruch des betroffenen Gewebes gefolgt und endet schließlich mit einem ausgewachsenen Fall von sich schnell ausbreitender Gangrän. Das Reiben des Betroffenen erzeugt ein einzigartiges Geräusch, das als Crepitus bekannt ist, was die Freisetzung von Gas in der Wunde ist, und ein weiteres deutliches Geräusch, das als fühlbares Crepitus bekannt ist und als Gewebe entsteht, das sich gegeneinander bewegt. In schweren Fällen kann sich das Absterben von Gewebe auf Teile der Oberschenkel, durch die Bauchdecke bis zur Brustwand erstrecken.

Diese Krankheit tritt häufig in Verbindung mit anderen Erkrankungen (Komorbidität) auf, und diejenigen Erkrankungen, die das Immunsystem, das Nervensystem und das Kreislaufsystem betreffen, scheinen am meisten zur Entwicklung von Fournier-Gangrän beizutragen. Einige Erkrankungen, die die Prädisposition für diesen Zustand erhöhen, sind Diabetes mellitus, starke Fettleibigkeit, Zirrhose, Störungen der Blutversorgung des Beckens und verschiedene bösartige Erkrankungen. Diese Zustände führen nicht dazu, dass eine Person selbst Fournier-Gangrän entwickelt, sondern erleichtern es dem Körper, so geschwächt zu werden, dass sie den Zustand entwickeln können. Bestimmte Medikamente, die für diese Erkrankungen eingenommen werden, können den Körper ebenfalls schwächen und anfälliger für diese Infektion machen.

 

Was verursacht die Infektion?

Dieser Zustand kann durch mehrere Toxine verursacht werden, und wenn die Bakterien, Pilze und/oder Viren, die für einen bestimmten Fall von Fournier-Gangrän verantwortlich sind, in den Körper gelangen, geschieht dies normalerweise über einen Ort, der kolorektalen, urogenitalen oder kutanen Ursprungs ist. Anorektale Abszesse, Harnwegsinfektionen, chirurgische Instrumente und andere beitragende Faktoren sind alle involviert. Einige Fälle haben keine bekannte Ursache und keinen eindeutig identifizierbaren Eintrittspunkt, aber dies ist sehr selten. Warum sich dieser Prozess gelegentlich bei Personen mit häufigen Beschwerden entwickelt, ist noch immer nicht verstanden, und Fournier-Gangrän im Allgemeinen wird immer noch als eine sehr seltene Infektionskrankheit angesehen, und es ist wenig wirklich darüber bekannt. Was bekannt ist, wurde in den letzten Jahrzehnten entdeckt.

 

Offizielle Warnungen bezüglich Fournier-Gangrän

Wenn Sie oder ein Angehöriger derzeit das als Invokana bekannte Typ-II-Diabetes-Medikament einnehmen, sollten Sie mit Ihrem Arzt über das Risiko für Fournier-Gangrän sprechen, da es Fälle gibt, in denen Anwender diese Krankheit entwickeln, ohne dass andere Risikofaktoren bekannt sind. Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) warnt davor, dass Fälle einer seltenen, aber schwerwiegenden Infektion der Genitalien und des Bereichs um die Genitalien mit der Klasse von Typ-2-Diabetes-Medikamenten namens Natrium-Glucose-Cotransporter-2 (SGLT2)-Inhibitoren gemeldet wurden. Diese schwerwiegende seltene Infektion, die als nekrotisierende Fasziitis des Perineums bezeichnet wird, wird auch als Fournier-Gangrän bezeichnet. Patienten sollten sofort einen Arzt aufsuchen, wenn Sie irgendwelche Symptome von Empfindlichkeit, Rötung oder Schwellung der Genitalien oder des Bereichs von den Genitalien zurück zum Rektum bemerken und Fieber über 100,4 F oder ein allgemeines Unwohlsein haben. Diese Symptome können sich schnell verschlimmern, daher ist es wichtig, sich sofort behandeln zu lassen.

 

Am häufigsten betroffene Bevölkerungsgruppen

Das Durchschnittsalter für Fälle von Fournier-Gangrän beträgt etwa 50 Jahre, aber das Alter der Patienten reicht nachweislich von einer Woche bis über 90 Jahre. Fournier-Gangrän wird häufiger bei Männern diagnostiziert, da fast alle Fälle als Nekroseinfektionen im Hodensack- und Penisbereich auftreten. Es kann sein, dass das hohe Verhältnis von Männern zu Frauen in der Diagnose das Ergebnis der mangelnden Anerkennung dieser Entität bei Frauen durch Ärzte ist. Es wird angenommen, dass das Verhältnis von Männern zu Frauen zwischen 5:1 und 10:1 liegen kann. Es sind noch keine ausreichenden Daten verfügbar, um die Häufigkeit des Auftretens bei verschiedenen ethnischen Gruppen zu bestimmen oder ob andere Faktoren existieren, die dazu führen, dass jemand die Krankheit gegenüber einer anderen Person entwickelt.

 

Diagnoseprozess für Fournier-Gangrän

Die Diagnose wird im Wesentlichen anhand klinischer Befunde gestellt, und die folgenden Tests sind die gebräuchlichsten Methoden zur Erkennung und Diagnose der Erkrankung.

• Die Computertomographie hilft, den Eintrittsbereich und die Ausbreitung der Infektion zu lokalisieren
• Röntgenuntersuchungen können nützlich sein, um Ort und Ausmaß der Gasverteilung zu zeigen
• Die Ultraschalluntersuchung ist für die Diagnose hilfreich, kann aber für einige Patienten zu schmerzhaft sein
• Computertomographische Scans können dabei helfen, kleinere Gastaschen leicht zu lokalisieren

 

Standardtherapien und Behandlung

Es ist von größter Bedeutung, Fälle von Fournier-Gangrän so schnell wie möglich zu erkennen und sofort eine aggressive Wiederbelebung und die Verabreichung von intravenösen Breitbandantibiotika einzuleiten. Solche Antibiotika müssen auch zusammen mit einem dringenden chirurgischen Débridement aller betroffenen nekrotischen und infizierten Haut- und Unterhautgewebe durchgeführt werden. Eine nachfolgende Entfernung der Wundränder kann erforderlich sein, um die Ausbreitung der Infektion zu verhindern. Patienten mit schwerer Blutinfektion (Sepsis) haben ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Blutgerinnseln (thrombembolische Phänomene) und benötigen möglicherweise Medikamente zur Verringerung des Thromboserisikos. Jede rekonstruktive Operation kann nur durchgeführt werden, wenn die Infektion unter Kontrolle ist.

 

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