手術費用：何にお金を払っているか知っていますか？

手術には値札が設定されていると思われる場合は、もう一度確認してください。手術の実際の費用は、施設、手術の種類、外科医の費用など、多くの要因によって大きく異なります。保険に加入していても、自己負担額に驚くかもしれません。あなたは人生で手術を必要としなかったかもしれませんが、あなたの近くの誰かが手術をしているかもしれません.どちらの場合でも、何にお金を払っているか、どのオプションが利用できるかを知ることが不可欠です。

The costs of two surgeries -albeit the same type – may differ significantly. Have you ever thought this may be the norm? Our medical expense lawyers at Napoli Shkolnik can guide you through the medical billing system to understand what you are being charged for and whether or not those costs are fair.

手術費用

膝または股関節置換手術は $49,000 未満から $100,000 以上までさまざまであり、脊椎固定手術には $95k から $221k の間の値札が付いています。ただし、これは手術に限ったことではありません。腰部の MRI は $1,500 から $10,000 の範囲です。 

これらの例は伝聞ではありません。連邦規則が病院や保険会社に手術や医療費に関するそのような情報を提供することを義務付けた後、それらはオンラインですぐに入手できます.これにより、手術やその他の医療処置は、フライトやホテルのように開かれた市場になります。連邦規則が医療費の引き下げに役立つことを専門家が検証する、よく考えられたシステムのように聞こえますが、この情報は見つけにくいページに隠されています.そのため、この情報は、想定されているほど簡単には入手できません。 

オンライン手術情報: それはすべて良いですか?

手術の費用に関する情報をオンラインで提供することは、野心的な計画のように聞こえるかもしれません。ただし、痛みがあり手術が必要な患者は、常に最高の手術価格で買い物をする余裕があるとは限りません。彼らが持っている唯一の本当の選択肢は、信頼できる病院と手術を行うことができる医療提供者を見つけることです.

ここには 2 つの重大な欠点があります。 1 つには、高い手術費用が健康保険料のコストを押し上げます。そして第二に、免責額と共同保険の費用があります。場合によっては、患者は 20% の共同保険レートに近い金額を支払わなければならないことがあります。言うまでもなく、多くの患者が医療費に不意を突かれ、かなりの割合で医療費や歯科費が原因で借金を抱えています。 

病院では、手術を行う前に患者に署名を求めます。患者は最終的な費用を知らないことが多く、自分のポケットから数千ドルを支払っています。 

オンライン手術情報はコストを削減していますか?

費用に関するオンライン手術情報を公開することで価格が下がるかどうかについては、意見が分かれています。一部の専門家は、病院が競合他社の価格に合わせるために値上げを推進しているため、コストが下がる代わりに上昇する可能性があるため、この計画が成功するかどうかを判断するのは時期尚早であると主張しています. 

他の人は、価格の上昇は下落と同じくらい可能性が高いと考えていますが、最も重要なことは、医療費率がより安定することです.これらの連邦規則が制定される前は、手術費用やその他の医療処置に関する情報は、プロバイダーと保険会社が非公開で交渉しているため、ある程度秘密にされていました.コストに関する情報を公開する病院が増えるにつれて、医療処置は公開市場になり、競合他社はそれに応じて位置付けられるようになります。 

医療費と保険料の直接的なつながり

専門家は、医療費が保険料を押し上げていると主張しており、例を挙げてこれを検証することができます。カイザーファミリー財団は、 個人補償の費用 過去 10 年間で 43% 増加し、ファミリー カバレッジは 47% 増加しました。

7,900 万人のアメリカ人をカバーするメディケイドと 6,400 万人のアメリカ人をカバーするメディケア プログラムは、手術やその他の医療処置の総費用の一部しかカバーしていません。これは、病院でいくらかの金額を支払わなければならない患者の 65% を占めています。同様に、患者の 31% は民間の保険に加入しており、残りの 4% には保険が適用されていません。  

Medicaid は、医療提供に費やされる 1 ドルにつき 67 セントを支払い、Medicare は 1 ドルにつき 90 セントまで上がります。これは民間保険には当てはまりませんが、保険会社がメディケアやメディケイドと同じ料金を支払った場合、病院はすべての人に質の高いサービスを提供できなくなり、病院の多くは営業を続けるのに苦労するだろうと専門家は述べています。 

民間の保険会社は病院と価格を交渉し、患者は免責額やその他の料金の一部のみを支払います。ただし、これらの価格は、当事者間の長年の個人的な交渉により、大幅に異なります.保険に加入しておらず、通常は自腹で支払うアメリカ人の場合は事情が異なります。料金は、保険会社のレートによって異なる可能性がある現金価格です。  

手術費用やその他の医療処置の価格は、病院が総請求額を公表するため、さらに複雑になります。これらの交渉の結果は、その後 3 年から 5 年間拘束力を持ちます。 

コストと価格を秘密にしておくことは不利であり、保険会社に代わって正直な方針ではありません。業界の専門家は、保険会社が支払う金額のおかげで、病院がメディケアやメディケイドと同様の料金だけで運営されるのではなく、サービスを提供し続けることができると主張しています。代表的な例は、2021 年に $1 億 3560 万の巨額の赤字を出したナッソー大学医療センターで、ほぼ独占的にメディケイドまたは無保険の患者にケアを提供しています。保険会社が支払う料金は、メディケアとメディケイドの不足分をカバーします。 

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手術費用の公表計画の結果はまだわかっていません。しかし、情報は依然として消費者に限定されており、患者が主に自分を治すことができる提供者を探し、信頼できる病院を探してから手術の買い物に行くのは事実です. 

私たちのチームに連絡してください 専門弁護士 at Napoli Shkolnik and get information on medical costs, whether you have already paid or are planning to pay. Learn how to get help with medical bills before running up substantial debt.