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在科学家发现中风治疗的“突破性程序”二十多年后，许多患者仍然无法获得先进的 tPA 疗法，这主要是因为潜在的 医疗事故 问题。
如果缺血性（血块）中风患者在症状出现后三到四个半小时内接受组织纤溶酶原激活剂注射，在许多情况下，tPA 可以有效溶解血块。恢复的血流通常是完全康复和永久残疾之间的区别。但与许多先进的医疗保健药物、设备和疗法一样，tPA 是 有风险. tPA 在大约四分之一接受它的患者中导致严重出血。如果患者的健康状况已经很差或处于危险之中，那么这种出血可能是毁灭性的。此外，相当多的 tPA 患者会出现脑出血或其他此类损伤。这些伤口总是很严重并且可能致命。
因此，许多医生回避使用 tPA。耶鲁大学的 Charles Wira 博士说，他接诊的许多患者都来自其他医院。那里的医生甚至没有将 tPA 告知家属。但 Wira 博士从未提出这个问题。 “我们尽量不提出可能导致诉讼的问题，”他评论道。
血块和血液稀释剂
tPA 并不是该领域唯一的高风险、高回报疗法。医生经常使用有争议的 下腔静脉过滤器 在术后患者中。这些蜘蛛状过滤器可让血液正常流过腿部的这条关键动脉。血流受限通常会导致血栓和深静脉血栓形成 (DVT)。如果凝块移动到靠近心脏或肺部的地方（这很可能），DVT 可能是致命的。
IVC 过滤器不是非常坚固，并且仅设计用于可能几周的临时使用。如果它们在 IVC 中停留的时间过长，甚至会出现严重的副作用。其中一些包括：
- 装置移位或断裂，
- 组织穿孔，
- 心包填塞（心脏周围的液体），以及
- 室性心动过速（危险的快速心跳）。
从 2010 年开始，美国食品和药物管理局就 IVC 过滤器相关的危险发出警告。然而，尽管此类声明不断升级（最近一次是在 2014 年），但这些小工具仍被广泛使用。这意味着它们仍然被广泛滥用。
抗凝剂（血液稀释剂） 中药 是一种预防中风的药物。它很受医生和患者的欢迎，主要是因为它比华法林和其他一些抗凝剂需要更少的监测。
大多数服用此类药物的患者更容易出现轻度出血、瘀伤和血便等症状。 普拉达克也不例外.但根据 FDA 的说法，“严重出血事件”的风险非常高。也许更令人不安的是，Pradaxa 没有像 Warfarin 那样的速效解毒剂。所以，如果开始出现如此严重的出血，几乎不可能停止。
医生如何反应
这些药物、设备和疗法的风险通常会造成一种被称为 防御医学.通常，该术语与不必要的诊断测试相关联。医生经常安排这些程序不是因为它们符合患者的最大利益，而是因为它们是一种有效的方法 医疗事故索赔中的辩护.本质上，医生可以争辩说他/她没有疏忽，因为他/她检查了每一种可能性。
有时情况恰恰相反。正如 Wira 博士在上面指出的那样，一些医生回避可能挽救生命的治疗，因为他们害怕责任方面。如果医生知道在病人护理方面存在其他差距，如果医生以前被起诉过，或者医生认识被起诉的人，情况尤其如此。大多数医生至少属于其中一类，因此防御性医学非常普遍。
为了缓解这个问题，许多州通过了侵权改革法，使受害者更难起诉医生，减少可用的赔偿金额，或两者兼而有之。然而，几乎没有证据表明这些方法有效，而且一些迹象表明它们可能适得其反。与此同时，更大的问题，例如医生所有的分销商（POD，如手术中心）的兴起，大多不受监管。
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