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Más de dos décadas después de que los científicos descubrieran un "procedimiento innovador" en los tratamientos para accidentes cerebrovasculares, muchos pacientes aún no tienen acceso a la terapia avanzada con tPA, en gran parte debido a la posibilidad de negligencia médica asuntos.
Si los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico (coágulo de sangre) reciben inyecciones de activador de plasminógeno tisular dentro de las tres a cuatro horas y media posteriores al inicio de los síntomas, el tPA puede disolver eficazmente el coágulo de sangre, en muchos casos. El flujo sanguíneo restaurado es a menudo la diferencia entre la recuperación completa y la discapacidad permanente. Pero al igual que muchos medicamentos, dispositivos y terapias avanzados para el cuidado de la salud, el tPA es arriesgado. El tPA causa sangrado severo en alrededor de una cuarta parte de los pacientes que lo reciben. Si el paciente ya tiene mala salud o está en riesgo, tal sangrado podría ser devastador. Además, un número significativo de pacientes con tPA experimentan hemorragias cerebrales u otras lesiones similares. Estas heridas son siempre graves y potencialmente fatales.
Como resultado, muchos médicos evitan el tPA. El Dr. Charles Wira de la Universidad de Yale dice que muchos de los pacientes que atiende provienen de otros hospitales. Los médicos allí ni siquiera informaron a las familias sobre la tPA. Pero el Dr. Wira nunca saca el tema. “Tratamos de no plantear cuestiones que puedan dar lugar a litigios”, comentó.
Coágulos de sangre y anticoagulantes
El tPA no es la única terapia de alto riesgo y alta recompensa en esta área. Los médicos suelen utilizar controvertidas Filtros de vena cava inferior en pacientes posquirúrgicos. Estos filtros con forma de araña permiten que la sangre fluya normalmente a través de esta arteria crítica en la pierna. El flujo restringido a menudo conduce a coágulos de sangre y trombosis venosa profunda (TVP). Si el coágulo viaja a un lugar cercano al corazón o los pulmones, lo cual es bastante probable, la TVP es potencialmente fatal.
Los filtros IVC no son muy resistentes y están diseñados solo para un uso temporal de unas pocas semanas. Si permanecen en la VCI incluso unos días de más, pueden producirse efectos secundarios graves. Algunos de ellos incluyen:
- Migración o fractura del dispositivo,
- Perforación de tejido,
- Taponamiento cardíaco (líquido alrededor del corazón), y
- Taquicardia ventricular (latidos cardíacos peligrosamente rápidos).
A partir de 2010, la Administración de Alimentos y Medicamentos advirtió sobre los peligros asociados con los filtros IVC. Sin embargo, a pesar de la serie creciente de dichos pronunciamientos, el más reciente de los cuales fue en 2014, estos dispositivos todavía se usan ampliamente. Eso significa que todavía son ampliamente mal utilizados.
El anticoagulante (diluyente de la sangre) pradaxa es un medicamento preventivo para el accidente cerebrovascular. Es popular entre médicos y pacientes, principalmente porque requiere menos control que la warfarina y algunos otros anticoagulantes.
La mayoría de los pacientes que toman tales medicamentos son más propensos a cosas como sangrado leve, hematomas y heces con sangre. Pradaxa no es una excepción. Pero según la FDA, existe un riesgo muy alto de “eventos hemorrágicos graves”. Quizás aún más inquietante, Pradaxa no tiene un antídoto de acción rápida, como lo tiene la warfarina. Entonces, si comienza un sangrado tan grave, puede ser casi imposible detenerlo.
Cómo reaccionan los médicos
Los riesgos de estos medicamentos, dispositivos y terapias a menudo crean un clima conocido como medicina defensiva. Normalmente, este término se asocia a pruebas diagnósticas innecesarias. Los médicos a menudo ordenan estos procedimientos no porque sean lo mejor para el paciente, sino porque son una forma efectiva defensa en una demanda por mala praxis. Esencialmente, el médico puede argumentar que no fue negligente porque examinó todas las posibilidades.
A veces también es cierto lo contrario. Como indicó anteriormente el Dr. Wira, algunos médicos evitan los tratamientos que pueden salvar vidas porque temen los aspectos de responsabilidad. Eso es especialmente cierto si el médico sabe que hubo otras lagunas en la atención del paciente, si el médico ha sido demandado anteriormente o si el médico conoce a alguien que ha sido demandado. La mayoría de los médicos pertenecen al menos a una de estas categorías, por lo que la medicina defensiva es muy común.
Para aliviar este problema, muchos estados han aprobado leyes de reforma de responsabilidad civil que hacen que sea más difícil para las víctimas demandar a los médicos, reducir la cantidad de compensación disponible o ambas cosas. Sin embargo, hay muy poca evidencia de que estos métodos funcionen y algunos indicios de que pueden ser contraproducentes. Mientras tanto, los problemas más grandes, como el surgimiento de las Distribuidoras propiedad de médicos (POD, por sus siglas en inglés), como los centros de cirugía, en su mayoría no están regulados.
Negligencia médica las víctimas tienen derecho a una compensación significativa, pero a menudo deben superar importantes obstáculos para obtenerla. Para una consulta gratuita con un abogado con experiencia en lesiones personales en Nueva York, contact Napoli Shkolnik . We have nine office locations in eight states.