(844) 230-7676
Język
Złożenie wniosku o odszkodowanie jest często bezpośrednio poprzedzone traumatycznym wydarzeniem w Twoim życiu. Więc ostatnią rzeczą, jakiej potrzebujesz, jest walka z firmą ubezpieczeniową, aby zmusić ją do zapłaty. Ale możesz podjąć kroki na każdym etapie procesu — nawet przed wystąpieniem traumatycznego wydarzenia — aby upewnić się, że uzyskasz satysfakcję.
Osoby, które trochę planują, najłatwiej przejdą przez proces składania wniosków. Na przykład w 2005 r. huragan Katrina pochłonął znaczną część południowo-wschodnich Stanów Zjednoczonych i pozostawił domy pod wodą. Minęło około półtora roku, zanim niektórzy ludzie mogli otrzymać wypłaty z ubezpieczenia i wrócić do swoich domów. Od tego czasu technologia pomogła usprawnić proces rozpatrywania roszczeń. Aparaty w smartfonach, aplikacje ubezpieczycieli, narzędzia internetowe i inne zasoby mogą pomóc w przygotowaniu się przed roszczeniem, przesłaniu informacji i zebraniu dowodów na poparcie Twojej sprawy w przypadku odrzucenia roszczenia. Nawet jeśli podejmiesz środki zapobiegawcze i kroki w celu bezproblemowego złożenia roszczenia, możesz przegrać przeciąganie liny ze swoim zdrowiem, właścicielami domów lub ubezpieczycielem samochodowym o to, ile zapłaci. Ta taktyka pomoże ci walczyć.
Twoje prawo do odwołania
Najczęstszy rodzaj odmowy ubezpieczenia pochodzi z roszczeń z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego związanych z urazami, leczeniem i stanem zdrowia. Roszczenia z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego to najczęstsze, a także najbardziej skomplikowane i złożone rodzaje roszczeń, które należy złożyć, dlatego odsetek odmów jest tak wysoki. Nawet jeśli odmówiono Ci ubezpieczenia na leki, leczenie lub inną opiekę medyczną, której potrzebujesz według lekarza, możesz odwołać się od tej decyzji.
Ustawa Affordable Care Act (ACA) zapewnia prawo do odwołania się od decyzji planu ubezpieczenia zdrowotnego. Zgodnie z tym prawem, jeśli nie zgadzasz się z odmową zatwierdzenia lub opłacenia opieki przez twój plan ubezpieczeniowy, masz prawo do odwołania w ramach wewnętrznego procesu planu zdrowotnego, który może obejmować kilka poziomów odwołań. Twój plan zdrowotny nie może zrezygnować z ubezpieczenia ani podnieść stawek, ponieważ poprosisz ich o ponowne rozważenie odmowy. Może to wiązać się z prośbą o preautoryzację usługi lub reklamacją usług już wykonanych.
Twój plan musi powiadamiać Cię o:
- Powód odrzucenia Twojego roszczenia lub ubezpieczenia n Twoje prawo do złożenia wewnętrznego odwołania wraz z instrukcjami, jak go złożyć;
- Termin, w jakim należy złożyć odwołanie; I
- Dostępność programu pomocy konsumentom (w niektórych stanach)
Według strony internetowej US Healthcare Marketplace istnieją dwa sposoby odwołania się od decyzji dotyczącej planu opieki zdrowotnej:
- Odwołanie wewnętrzne: Jeśli Twoje roszczenie zostanie odrzucone lub Twoje ubezpieczenie zdrowotne zostanie anulowane, masz prawo do wewnętrznego odwołania. Możesz poprosić swoją firmę ubezpieczeniową o przeprowadzenie pełnej i rzetelnej oceny swojej decyzji. Jeśli sprawa jest pilna, firma ubezpieczeniowa musi przyspieszyć ten proces.
- Recenzja zewnętrzna: Masz prawo skierować odwołanie do niezależnej strony trzeciej w celu rozpatrzenia. Nazywa się to oceną zewnętrzną. Zewnętrzna weryfikacja oznacza, że firma ubezpieczeniowa nie ma już ostatniego słowa o tym, czy wypłacić roszczenie.
Zrozumienie kosztów pozwu sądowego
Czasami, choć jest to rzadkie, pewną rolę mogą odgrywać powtarzające się odmowy roszczeń ubezpieczeniowych błąd w sztuce lekarskiej i może być wykorzystany jako część procesu zgłoszenia błędu w sztuce lekarskiej lub pozwu medycznego. Jednak przed rozważeniem tej opcji ważne jest, aby znać koszt tego, w co się pakujesz. W praktyce prawniczej „koszty” to nie to samo, co honoraria uiszczane na rzecz prawnika zajmującego się wypadkami za jego usługi. Zamiast tego koszty odnoszą się do koszty poniesione przez kancelarię adwokacką w badaniu Twojego roszczenia i reprezentowaniu Cię oraz przedstawianiu Twojej sprawy sędziemu. Istnieje wiele aspektów kosztów, które mogą mieć wpływ na ostateczną kwotę w dolarach i są one dodawane do wszelkich opłat, które możesz być również zobowiązany zapłacić adwokatowi. W zależności od porozumienia, jakie zawrzesz ze swoim prawnikiem, będziesz musiał zwrócić prawnikowi te koszty, zazwyczaj z ostatecznej kwoty ugody. Niektórych kosztów nie da się uniknąć. Na przykład, jeśli prawnik musi wnieść pozew w celu ochrony twoich praw, opłata za wniesienie pozwu jest niezbędnym kosztem. Istnieje kilka kwestii związanych z kosztami, które ty i twój prawnik musicie omówić i jasno określić w pisemnej umowie.
Aby dowiedzieć się więcej i zobaczyć, co możemy dla Ciebie zrobić, aby określić najlepszy sposób postępowania w przypadku odmowy ubezpieczenia, zadzwoń do nas!