Ein seltenes Ergebnis für einen Amputierten aus Texas

Eine Frau aus Texas, die bei einem Autounfall auf der Rückfahrt von einem Arbeitstreffen verletzt wurde, erhielt kürzlich ein seltenes Ergebnis bei ihr Fall der Arbeitnehmerentschädigung. Texas Political Subdivisions, der Versicherer ihres Arbeitgebers, wies ihre Ansprüche zurück und erklärte, dass sie nicht als „im Job“ angesehen wurde, als sie sich auf der Rückfahrt von einem Meeting verletzte. Die Texas Division of Workers' Compensation ordnete an, dass der Versicherer unverzüglich damit beginnen müsse, ihre angemessenen und notwendigen Gesundheitskosten sowie vorübergehende Einkommensleistungen zu zahlen.

Diese Art von Ergebnis, die als „einstweilige Anordnung“ bekannt ist, ist ungewöhnlich. Die Abteilung für Arbeiterunfallversicherung wartet normalerweise mit der Anordnung einer Leistungszahlung, bis beide Seiten an einer behördlichen „Streitverhandlung“ teilgenommen haben. Diese Anordnung wurde jedoch nach der Vorteilsüberprüfungskonferenz erlassen, die vor der Streitfallverhandlung stattfindet. Aufgrund der von der Abteilung für Arbeitsunfall vorgerichtlich geforderten sofortigen Zahlung von Leistungen ist dies eine ungewöhnliche Entscheidung der Abteilung.

Was ist eine Benefit Review Conference?

EIN Nutzenüberprüfungskonferenz findet bei Ihrer örtlichen Berufsgenossenschaft statt. Es ist ein informelles Treffen, bei dem Sie Ihren Anspruch mit einem Vertreter der Versicherungsgesellschaft besprechen. Bei der Sitzung wird auch ein Beauftragter für die Überprüfung von Leistungen anwesend sein, der für die Abteilung für Arbeitnehmerentschädigung arbeitet. Es kann möglich sein, Ihre umstrittenen Probleme bei diesem Treffen zu lösen. Sind sich beide Seiten einig, können Sie mit der Versicherung einen schriftlichen Vergleich abschließen. (Eine Nutzenüberprüfungskonferenz ist auch für Personen verfügbar Berufung einlegen möchten bestimmte nach dem 1. Juni 2012 eingereichte Entscheidungen über medizinische Gebührenstreitigkeiten).

Was ist eine Anhörung in einem strittigen Fall?

EIN Anhörung umstrittener Fall findet nach der Benefit Review Conference statt (wenn alle Parteien sich gegen ein Schiedsverfahren entscheiden). Dies ist eine formelle Anhörung, bei der ein Beauftragter der Abteilung für Arbeitnehmerentschädigung alle strittigen Fragen anhören wird, die nach der Konferenz zur Überprüfung der Sozialleistungen noch ungelöst sind. Der Anhörungsbeauftragte erlässt eine schriftliche Entscheidung und Anordnung.

Ist es möglich, diese Bestellung zu überprüfen?

Ja, es ist möglich, die Entscheidung des Anhörungsbeauftragten zu überprüfen. Sie können eine Überprüfung der Entscheidung durch das Berufungsgremium der Division of Workers Compensation beantragen. Alle Parteien werden dem Beschwerdeausschuss eine schriftliche Erklärung zur Unterstützung ihrer Position vorlegen. Es gibt kein Gehör. Das Berufungsgremium überprüft die Erklärungen, die vom Anhörungsbeauftragten erlassene Anordnung und das Protokoll der Anhörung des strittigen Falls und erlässt dann eine schriftliche Entscheidung. Die Entscheidung des Beschwerdeausschusses kann vor Gericht angefochten werden, wenn eine der Parteien mit der Entscheidung nicht einverstanden ist.

Wenn Sie bei der Arbeit verletzt wurden oder wurden Arbeitslosengeld verweigert Unter allen Umständen können Sie Rechte und zusätzliche Regressansprüche gegen Ihren Arbeitgeber oder seinen Versicherungsträger haben. Es ist wichtig, sich mit einem erfahrenen zu beraten Anwalt für Arbeitnehmerentschädigung Ihre Rechte zu kennen und Maßnahmen ergreifen zu können, um die Leistungen zu erhalten, auf die Sie Anspruch haben. Die Anwälte bei Napoli Shkolnik kann Sie in jeder Phase des Verfahrens unterstützen, unabhängig davon, ob Sie noch keinen Antrag gestellt haben oder ob Ihnen bereits Leistungen verweigert wurden. Rufen Sie noch heute (212) 397-1000 an, um eine kostenlose Beratung mit einem sachkundigen Anwalt für Arbeitnehmerentschädigung zu vereinbaren.