(844) 230-7676
Język
W pozwie złożonym w Sądzie Okręgowym Stanów Zjednoczonych dla zachodniego dystryktu Michigan zarzuca się, że największy stanowy ubezpieczyciel zdrowotny płaci za mało i niesłusznie odrzuca roszczenia związane z leczeniem uzależnień i innych behawioralnych zaburzeń zdrowotnych.
Napoli Shkolnik filed a lawsuit in the United States District Court for the Western District of Michigan on behalf of four substance abuse treatment centers (Serenity Point Recovery, A Forever Recovery, Behavioral Rehabilitation Services, Best Drug Rehabilitation) against Blue Cross Blue Shield of Michigan (BSBSMI) based upon their failure to properly pay benefits related to substance abuse treatment and other behavioral health disorders for over 4,000 patients.
Skarga dotyczy odszkodowania przekraczającego $40 milionów dolarów, odszkodowania karnego, zwrotu zysków, zadośćuczynienia deklaratoryjnego i nakazu sądowego oraz honorariów i kosztów adwokackich oraz innych zadośćuczynień.
Od lat największy ubezpieczyciel zdrowotny w stanie Michigan przedkłada zyski nad życie swoich członków.
W 2018 roku dyrektor generalny BSBSMI, korporacji „non-profit”, otrzymał $20 milionów dolarów, podczas gdy firma odnotowała zyski w wysokości ponad $580 milionów dolarów przy $29,3 miliarda dolarów przychodu.
Tymczasem od czerwca 2016 r. bezpodstawnie obniża świadczenia i odrzuca roszczenia związane z nadużywaniem substancji i innymi behawioralnymi problemami zdrowotnymi. W większości przypadków stawki płacone przez BCBSMI za te usługi są niższe od rzeczywistych kosztów ponoszonych przez dostawców oferujących usługi – a nawet niższe od stawek płaconych przez Medicaid.
Doprowadziło to do zamykania ośrodków leczniczych i zaskakujących rachunków medycznych dla pacjentów i rodzin, które słusznie wierzyły, że leczenie zostanie pokryte.
Ogólnym skutkiem była odmowa dostępu do usług ratujących życie w czasie, gdy są one najbardziej potrzebne.
Michigan jest jednym z najbardziej dotkniętych stanów epidemia opioidów, przy czym średnio 7 mieszkańców Michigan umiera każdego dnia z powodu przedawkowania.
Zgony z powodu przedawkowania w Michigan rocznie przekraczają łączny wskaźnik zgonów w wyniku wypadków samochodowych i broni palnej w tym stanie.
Działania BCBSMI naruszają warunki ich planów ubezpieczeniowych z członkami, ERISA, the Federalna ustawa o parytecie zdrowia psychicznego i równości uzależnień (ustawa o parzystości), a także prawa stanowe zabraniające oszustw, nieuczciwych praktyk biznesowych i innych działań niezgodnych z prawem.
Sprawa dotyczy Serenity Point Recovery, Inc, et al. przeciwko Blue Cross Blue Shield of Michigan, sprawa numer 19-cv-00620, w Sądzie Okręgowym Stanów Zjednoczonych dla Western District of Michigan.
Jeśli jesteś ośrodkiem leczenia uzależnień lub placówką zdrowia behawioralnego i uważasz, że Blue Cross Blue Shield of Michigan lub jakakolwiek inna komercyjna firma ubezpieczeniowa płaci za mało lub niesłusznie odrzuca roszczenia, zachęcamy do skontaktowania się z nami już dziś.
Napoli Shkolnik offers a free legal analysis based on your specific circumstances.
Nie ma żadnych opłat prawnych z góry i odzyskujemy opłatę tylko wtedy, gdy wygramy Twoją sprawę.
Partner Matt Lavin posiada doświadczenie w reprezentowaniu klientów świadczeniodawców wobec dużych firm ubezpieczeniowych.
Pan Lavin pracował również przez wiele lat w ośrodku leczenia uzależnień i dlatego naprawdę rozumie potrzeby swoich klientów.
Gorąco zachęcamy do skontaktowania się z Mattem i jego zespołem w celu uzyskania bezpłatnej, niezobowiązującej konsultacji w celu przejrzenia dostępnych opcji prawnych.