Mammographies du cancer du sein pour les hommes à haut risque

Une étude récente ont déterminé que les mammographies sont plus efficaces pour détecter le cancer du sein chez les hommes à haut risque que chez les femmes à risque moyen.

Cette étude était révolutionnaire car il s’agit de la première étude sur la mammographie chez les hommes. Cette étude est cruciale car le cancer du sein chez l'homme n'a pas reçu la même attention et la même recherche que le cancer du sein chez la femme, ce qui n'a entraîné que peu ou pas d'amélioration des taux de mortalité ou une diminution du risque de récidive.

Le groupe démographique cible de l’étude était constitué d’hommes cisgenres âgés de 18 à 96 ans, avec un âge médian de 55 ans, qui avaient déjà subi un dépistage du cancer du sein entre 2005 et 2017.

Avec plus de 2 000 examens chez un peu plus de 1 800 hommes, il s'agissait de la plus grande étude nationale des dossiers médicaux de mammographie masculine.

L'étude a révélé que le taux de détection par mammographie du cancer du sein masculin était meilleur que le taux de détection du cancer du sein féminin, avec 18 cas de la maladie détectés pour 1 000 examens masculins, et seulement cinq cas détectés pour 1 000 examens féminins.

Les médecins attribuent cela au fait que les seins des hommes sont moins denses que ceux des femmes, ce qui signifie qu'il est plus facile de détecter les anomalies dans les tissus dues au manque de glandes laitières et de canaux galactophores.

Chez les femmes, le dépistage mammographique est entravé par la plus grande quantité et la plus grande densité de tissu mammaire, ce qui peut masquer les nodules cancéreux.

Le tissu mammaire masculin a tendance à être constitué de plus de tissu adipeux, ce qui permet une meilleure visualisation des nodules avec l'imagerie.

En réponse aux résultats de l’étude publiés mardi dernier, le vice-président de l’imagerie du cancer de l’American Cancer Society, Robert Smith, a recommandé « une imagerie mammaire régulière pour les hommes présentant un risque très élevé ».

Bien que le cancer du sein chez les hommes soit un phénomène rare, représentant moins de 1% de tous les diagnostics de cancer dans le monde chaque année, la maladie met souvent davantage la vie en danger.

Les hommes sont généralement diagnostiqués à un stade ultérieur et la maladie répond moins bien aux traitements dont bénéficient les femmes atteintes d'un cancer du sein.

Actuellement, le dépistage du cancer du sein chez l'homme implique un auto-examen et un test des mutations (génétiques) BRCA chez les hommes de plus de 35 ans qui ont des antécédents familiaux importants de certains cancers.

Les dépistages tels que la mammographie, recommandés aux femmes, ne sont pas proposés aux hommes en raison de la très faible incidence de la maladie. En raison de la très petite quantité de tissu mammaire chez l’homme, les masses anormales peuvent être facilement détectées par un auto-examen des seins.

Cependant, ce tissu mammaire très limité expose également les hommes à un risque plus élevé de propagation de la maladie.

Avec très peu de tissu mammaire, le cancer se propage plus facilement aux autres structures et ganglions lymphatiques voisins. La tendance à considérer le cancer du sein comme une maladie féminine a également contribué au manque de sensibilisation et au manque de dépistage du cancer du sein masculin.

La plupart des études sur l'efficacité de la mammographie n'ont pas inclus d'hommes susceptibles de présenter un risque de cancer.

Cette récente étude rétrospective sur l'utilisation de la mammographie pour le dépistage des hommes à haut risque pourrait modifier les recommandations en matière de détection du cancer du sein chez les hommes.

Pour être considéré comme à haut risque, un homme doit avoir des membres de sa famille (hommes et femmes) atteints d'un cancer du sein, du pancréas ou de l'ovaire, ou des membres de sa famille présentant une mutation BRCA ou une ascendance ashkénaze. Certains cancers de la prostate et des testicules ont également été associés à des mutations BRCA.

Avant cette étude, on savait très peu de choses sur les avantages ou les risques potentiels de la mammographie chez les hommes. La recherche suggère que la mammographie devrait être considérée comme un outil de dépistage efficace chez les hommes à haut risque comme chez les femmes.

Cependant, une étude prospective bien conçue est nécessaire pour déterminer si la mammographie est le meilleur outil pour les hommes à haut risque.

Il est important de noter que cette étude n’a porté que sur les hommes présentant un risque plus élevé de cancer du sein et que les avantages de la mammographie sont probablement plus prononcés dans ce groupe.

Un grand nombre d'hommes diagnostiqués chaque année avec un cancer du sein ne présentent aucun risque accru connu de cancer du sein et ne seraient donc pas inclus dans le dépistage mammographique.

Compte tenu de la stigmatisation associée au cancer du sein chez l’homme, il faut faire davantage pour accroître la sensibilisation au risque.

Bien que le risque qu'un homme développe cancer du sein est d'une sur 833 contre une sur huit pour les femmes, elle a augmenté ces dernières années. En 2019, l’American Cancer Society prédit qu’il y aura 2 670 nouveaux cas de cancer du sein chez l’homme, dont 500 mortels.

Si vous êtes un homme présentant un risque élevé de cancer du sein, n'attendez pas de sentir une grosseur. Renseignez-vous auprès de votre médecin sur le dépistage du cancer du sein par mammographie.

Méfiez-vous des symptômes tels que : une grosseur dans la poitrine, la poitrine ou l'aisselle ; mamelons inversés; sensibilité mammaire, rougeur, démangeaisons ou desquamation ; capitonnage cutané ou écoulement du mamelon.

Éviter ou restreindre la consommation d’alcool et maintenir un poids santé réduisent également le risque de cancer du sein.