Quatre centres de traitement de la toxicomanie du Michigan ont déposé une plainte fédérale contre Blue Cross Blue Shield of Michigan (BCBSM) pour ce qu'ils appellent une réduction injustifiée des paiements et un nombre élevé de refus de réclamations pour le traitement de la toxicomanie depuis 2016. Partenaire Matt Lavin du cabinet d'avocats représentant les établissements, raconte Behavioral Healthcare Executive que le principal demandeur dans l'affaire, Serenity Point Recovery, a été contraint de fermer ses portes en raison des faibles paiements et des refus de couverture par l'assureur. Lavin dit que le BCBSM en 2016 a soudainement et sans explication réduit le taux de paiement quotidien pour le traitement résidentiel de la toxicomanie, le taux passant d'un peu plus de $1 300 en avril à un peu plus de $150 en juillet. "Ils ont également cessé de traiter des milliers de réclamations soumises par nos clients, encore une fois sans explication", explique Lavin. Il ajoute que les demandeurs n'ont pu faire avancer les démarches pour régler la situation avec l'assureur. Lavin dit qu'en février dernier, BCBSM "a informé nos clients qu'ils n'étaient même plus disposés à en parler ou à fournir des conseils sur la façon de résoudre la situation, nécessitant cette poursuite". Télécharger