(844) 230-7676
Idioma
La Ley Federal Sin Sorpresas, que entró en vigencia el 1 de enero de 2023, obliga a las compañías de seguros de salud a informar claramente a los clientes si un proveedor está dentro o fuera de la red.
En el estado de Nueva York, una ley similar ha estado vigente desde 2015. Averiguar cómo las regulaciones estatales y federales trabajarán juntas para proteger a los consumidores fue el tema de un panel de discusión el martes en la Reunión Anual de la Asociación de Abogados del Estado de Nueva York.
Antes de que la ley federal entrara en vigor, “Nueva York tenía amplias protecciones existentes”, comentó el abogado de la Asociación de Planes de Salud de Nueva York, que representa los planes de atención administrada y los planes de servicios de salud prepagos. “En muchos sentidos, nuestra ley en Nueva York fue un modelo para algunas de las disposiciones federales”.
Sin embargo, en cierto modo, la ley federal es más amplia. Por ejemplo, la ley de Nueva York no contiene protecciones relacionadas con las ambulancias aéreas, pero la ley federal sí. Y, la ley estatal solo cubría facturas sorpresivas de médicos y hospitales. Dado que la ley federal brinda más protecciones al consumidor, se aplica en esos casos.
Seguro de salud y facturas médicas
Las facturas sorpresa de atención médica (tarifas ocultas) adquieren un nuevo significado cuando las víctimas resultan lesionadas en accidentes. Por lo general, las compañías de seguros de salud negarse a pagar los gastos relacionados con las lesiones al principio Peor aún, cuando la compañía de seguros descubre que un gasto estuvo relacionado con una lesión, a menudo exigen el reembolso del titular de la póliza.
La estadía promedio en el hospital cuesta más de $3,000 por día. Muchas víctimas requieren días o semanas de atención hospitalaria. Si el médico debe realizar una cirugía y muchas víctimas requieren múltiples cirugías, los costos podrían ser diez o veinte veces más altos.
Además, después de su alta, las víctimas aún deben pagar la fisioterapia, los costosos medicamentos recetados, la atención de seguimiento y los costosos dispositivos médicos. Estos costos secundarios a menudo exceden los costos primarios.
Las víctimas lesionadas que no pueden trabajar no están en condiciones de pagar estas facturas. Ya tienen suficientes problemas para pagar el deducible en el improbable caso de que su compañía de seguros de salud autorice el pago.
Asuntos legales
Las víctimas eventualmente deben pagar las facturas médicas relacionadas con las lesiones. Con frecuencia, las facturas finales son más bajas, gracias al complejo de Nueva York regla de la fuente colateral. La mayoría de la gente estaría de acuerdo en que las víctimas no deberían poder hacer una doble inmersión. Si una compañía de seguros u otra fuente colateral paga una factura, la víctima no debería poder embolsarse ese dinero. Al mismo tiempo, los causantes del daño (actores negligentes) no deberían recibir ganancias financieras inesperadas porque una víctima fue lo suficientemente responsable como para comprar un seguro.
En el Empire State, los jueces pueden reducir las indemnizaciones por daños si existe evidencia de que una fuente colateral puede pagar una factura. Si las facturas médicas de Steve son $100,000 y su compañía de seguros paga $80,000, tiene derecho a una compensación de $20,000 por las facturas restantes. Sin embargo, la regla de la fuente colateral no se aplica a las reducciones negociadas por un abogado. si es de steve Abogado de lesiones personales de Nueva York convence al hospital de reducir la factura de $100k de Steve a $80k, Steve podría quedarse con los $20k restantes.
La regla de la fuente colateral por lo general no afecta las multiplicaciones de daños no económicos. Para determinar la pérdida por angustia emocional y otros daños intangibles, la mayoría de los abogados de lesiones personales de Nueva York multiplican las pérdidas económicas, ya sea que una fuente colateral les haya pagado o no, por dos, tres o cuatro, dependiendo de los hechos del caso y unos pocos Otras Consideraciones.
Los arreglos extrajudiciales, a diferencia de los juicios, generalmente resuelven estos y otros problemas legales. Los mediadores profesionales, que se aseguran de que ambas partes negocien de buena fe, a menudo ayudan a las partes a llegar a acuerdos cuando parece que no es posible llegar a un acuerdo.
Las víctimas de lesiones tienen derecho a una compensación sustancial. Para una consulta gratuita con un abogado con experiencia en lesiones personales en Nueva York, contact Napoli Shkolnik, . You may have a limited amount of time to act.