Der Gesetzgeber zielt auf versteckte Gebühren der Krankenversicherung ab

Das zum 1. Januar 2023 in Kraft getretene Bundesgesetz über Überraschungen zwingt die Krankenkassen, den Kunden klar zu sagen, ob ein Anbieter ein Anbieter ist im Netzwerk oder außerhalb des Netzwerks. 

Im Bundesstaat New York ist seit 2015 ein ähnliches Gesetz in Kraft. Herauszufinden, wie die staatlichen und bundesstaatlichen Vorschriften zum Schutz der Verbraucher zusammenarbeiten werden, war das Thema einer Podiumsdiskussion am Dienstag auf der Jahrestagung der New York State Bar Association. 

Bevor das Bundesgesetz in Kraft trat, „hatte New York umfangreicher bestehender Schutz“, bemerkte der Anwalt der New York Health Plan Association, die Managed-Care-Pläne und Prepaid-Gesundheitsversorgungspläne vertritt. „In vielerlei Hinsicht war unser Gesetz in New York ein Modell für einige Bundesbestimmungen.“ 

Dennoch ist das Bundesgesetz in gewisser Weise umfassender. Beispielsweise enthält das New Yorker Gesetz keinen Schutz in Bezug auf Luftkrankenwagen, das Bundesgesetz jedoch schon. Und das staatliche Gesetz deckte nur Überraschungsrechnungen von Ärzten und Krankenhäusern ab. Da das Bundesgesetz mehr Verbraucherschutz bietet, gilt es in diesen Fällen. 

Krankenversicherung und Arztrechnungen 

Überraschende Gesundheitsrechnungen (versteckte Gebühren) bekommen eine neue Bedeutung, wenn Opfer bei Unfällen verletzt werden. In der Regel Krankenkassen sich weigern, verletzungsbedingte Kosten zu zahlen am Anfang. Schlimmer noch, wenn die Versicherungsgesellschaft feststellt, dass die Kosten verletzungsbedingt waren, verlangen sie häufig eine Erstattung vom Versicherungsnehmer. 

Der durchschnittliche Krankenhausaufenthalt kostet über $3.000 pro Tag. Viele Opfer müssen tage- oder wochenlang im Krankenhaus behandelt werden. Wenn der Arzt eine Operation durchführen muss und viele Opfer mehrere Operationen benötigen, können die Kosten zehn- oder zwanzigmal höher sein. 

Darüber hinaus müssen die Opfer nach ihrer Entlassung immer noch für Physiotherapie, teure verschreibungspflichtige Medikamente, Nachsorge und teure medizinische Geräte bezahlen. Diese Sekundärkosten übersteigen oft die Primärkosten. 

Arbeitsunfähige Verletzte sind nicht in der Lage, diese Rechnungen zu bezahlen. Sie haben genug Probleme, den Selbstbehalt zu zahlen, falls ihre Krankenkasse die Zahlung unwahrscheinlicherweise genehmigt. 

Rechtsfragen 

Die Opfer müssen schließlich verletzungsbedingte Arztrechnungen bezahlen. Dank des New Yorker Komplexes sind die Endabrechnungen häufig niedriger Regel für die Sicherheitenquelle. Die meisten Menschen würden zustimmen, dass Opfer nicht in der Lage sein sollten, doppelt einzutauchen. Wenn eine Versicherungsgesellschaft oder eine andere Sicherungsquelle eine Rechnung bezahlt, sollte das Opfer dieses Geld nicht einstecken können. Gleichzeitig sollten unerlaubte Täter (fahrlässige Akteure) keine finanziellen Glücksfälle erhalten, weil ein Opfer verantwortungsbewusst genug war, um eine Versicherung abzuschließen. 

Im Empire State können Richter Schadensersatzansprüche reduzieren, wenn es Beweise dafür gibt, dass eine Nebenquelle eine Rechnung bezahlen könnte. Wenn Steves Arztrechnungen $100.000 betragen und seine Versicherungsgesellschaft $80.000 zahlt, hat er Anspruch auf eine Entschädigung in Höhe von $20.000 für die verbleibenden Rechnungen. Die Regel der Sicherheitenquelle gilt jedoch nicht für vom Anwalt ausgehandelte Ermäßigungen. Wenn Steves Anwalt für Personenschäden in New York das Krankenhaus überzeugt, Steves $100k-Rechnung auf $80k zu reduzieren, könnte Steve die verbleibenden $20k behalten. 

Die Regel der Nebenquelle wirkt sich in der Regel nicht auf nichtwirtschaftliche Schadensmultiplikationen aus. Um den Verlust für emotionalen Stress und andere immaterielle Schäden zu bestimmen, multiplizieren die meisten New Yorker Anwälte für Personenschäden die wirtschaftlichen Verluste, unabhängig davon, ob eine Sicherheitenquelle sie bezahlt hat oder nicht, mit zwei, drei oder vier, abhängig von den Fakten des Falls und einigen wenigen andere Überlegungen. 

Außergerichtliche Einigungen, im Gegensatz zu Gerichtsverfahren, lösen diese und andere rechtliche Probleme normalerweise. Professionelle Mediatoren, die sicherstellen, dass beide Parteien nach Treu und Glauben verhandeln, helfen den Parteien oft dabei, Einigungen zu erzielen, wenn keine Einigung möglich erscheint. 

Geschädigte haben Anspruch auf eine erhebliche Entschädigung. Für eine kostenlose Beratung mit einem erfahrener Anwalt für Personenschäden in New York, contact Napoli Shkolnik, . You may have a limited amount of time to act.