{"id":7738,"date":"2018-09-29T19:47:59","date_gmt":"2018-09-29T23:47:59","guid":{"rendered":"http:\/\/localhost:10028\/uncategorized\/invokana-and-fourniers-gangrene\/"},"modified":"2022-08-18T21:16:14","modified_gmt":"2022-08-19T01:16:14","slug":"invokana-ve-fourniers-kangreni","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/napolilaw.lemonadestand.org\/tr\/article\/invokana-ve-fourniers-kangreni\/","title":{"rendered":"Invokana ve Fournier Kangreni"},"content":{"rendered":"

Bir durumu tedavi etmek i\u00e7in sa\u011fl\u0131k uzman\u0131n\u0131z taraf\u0131ndan size re\u00e7ete edilen bir ilac\u0131 ald\u0131\u011f\u0131n\u0131zda, genellikle baz\u0131 yan etkiler beklersiniz. Genellikle ilac\u0131n sizi tedavi etmeye \u00e7al\u0131\u015ft\u0131\u011f\u0131n\u0131z durumdan daha h\u0131zl\u0131 ve daha ac\u0131 verici bir \u015fekilde \u00f6ld\u00fcrd\u00fc\u011f\u00fcn\u00fc d\u00fc\u015f\u00fcnmezsiniz. Bununla birlikte, Invokana alan baz\u0131 \u015fanss\u0131z ruhlar i\u00e7in, sonunda Fournier kangreni olarak bilinen bir durum geli\u015ftirdiklerinde olan budur.<\/p>\n

 <\/p>\n

Fournier Kangreni nedir?<\/h2>\n

Fournier kangreni t\u0131bbi olarak \u015fu \u015fekilde s\u0131n\u0131fland\u0131r\u0131l\u0131r: testis torbas\u0131, penis veya perinenin akut nekrotik enfeksiyonu<\/strong>. Skrotumda a\u011fr\u0131 ve k\u0131zar\u0131kl\u0131k ile kangrene h\u0131zl\u0131 ilerleme ve doku d\u00f6k\u00fclmesi ile karakterizedir. Fournier kangreni genellikle lokal travma, ameliyat prosed\u00fcrleri veya idrar yolu hastal\u0131\u011f\u0131n\u0131n neden oldu\u011fu perirektal veya peri\u00fcretral enfeksiyonlarla ortaya \u00e7\u0131kar.<\/p>\n

\u201c1950'den bu yana, \u0130ngiliz t\u0131p literat\u00fcr\u00fcnde 1.800'den fazla \u00e7al\u0131\u015fma vakas\u0131 bildirildi. Bu hastal\u0131k t\u00fcm d\u00fcnyada g\u00f6r\u00fcl\u00fcr ve daha \u00e7ok erkek yeti\u015fkinler aras\u0131nda tan\u0131nmas\u0131na ra\u011fmen, kad\u0131nlar ve \u00e7ocuklar aras\u0131nda da tan\u0131mlanm\u0131\u015ft\u0131r. Tedavi genellikle geni\u015f \u00f6l\u00fc doku alanlar\u0131n\u0131n (nekroz, nekrotik) cerrahi olarak \u00e7\u0131kar\u0131lmas\u0131n\u0131 (debridman) ve geni\u015f spektrumlu intraven\u00f6z antibiyotiklerin uygulanmas\u0131n\u0131 i\u00e7erir. Gerekti\u011finde cerrahi rekonstr\u00fcksiyon takip edebilir\u201d (Ulusal Nadir Bozukluklar \u00d6rg\u00fct\u00fc<\/a>).<\/p><\/blockquote>\n

 <\/p>\n

Dikkat Edilmesi Gereken \u0130\u015faretler ve Semptomlar<\/h2>\n

Bu korkun\u00e7 durumun belirtileri aras\u0131nda ate\u015f, genel rahats\u0131zl\u0131k, halsizlik hissi, penis b\u00f6lgesinde orta ila \u015fiddetli a\u011fr\u0131 ve genital ve anal b\u00f6lgelerde \u015fi\u015flik yer al\u0131r. Enfeksiyon yay\u0131ld\u0131k\u00e7a, bunu etkilenen dokular\u0131n pisli\u011fi ve kokusu takip eder ve sonunda tam bir h\u0131zla yay\u0131lan kangren vakas\u0131yla sona erer. Etkilenen ki\u015fiyi ovmak, yaradaki gaz\u0131n sal\u0131nmas\u0131 olan krepitus olarak bilinen benzersiz bir ses ve dokular\u0131n birbirine kar\u015f\u0131 hareket etmesi olarak ortaya \u00e7\u0131kan, palpe edilebilir krepitus olarak bilinen ba\u015fka bir belirgin ses yarat\u0131r. \u015eiddetli vakalarda, doku \u00f6l\u00fcm\u00fc kar\u0131n duvar\u0131ndan g\u00f6\u011f\u00fcs duvar\u0131na kadar uyluklar\u0131n baz\u0131 k\u0131s\u0131mlar\u0131na yay\u0131labilir.<\/p>\n

Bu hastal\u0131k genellikle di\u011fer bozukluklarla (komorbidite) birlikte bulunur ve ba\u011f\u0131\u015f\u0131kl\u0131k sistemini, sinir sistemini ve dola\u015f\u0131m sistemini etkileyen ko\u015fullar, Fournier kangreninin geli\u015fimine en \u00e7ok katk\u0131da bulunuyor gibi g\u00f6r\u00fcnmektedir. Bu duruma yatk\u0131nl\u0131\u011f\u0131 art\u0131ran baz\u0131 bozukluklar, diabetes mellitus, a\u015f\u0131r\u0131 obezite, siroz, pelvise kan ak\u0131\u015f\u0131n\u0131n engellenmesi ve \u00e7e\u015fitli malignitelerdir. Bu durumlar ki\u015finin kendi kendine Fournier kangreni geli\u015ftirmesine neden olmaz, aksine v\u00fccudun durumu geli\u015ftirebilecek \u015fekilde zay\u0131flamas\u0131n\u0131 kolayla\u015ft\u0131r\u0131r. Bu durumlar i\u00e7in al\u0131nan baz\u0131 ila\u00e7lar da v\u00fccudu zay\u0131flatabilir ve bu enfeksiyona daha yatk\u0131n hale getirebilir.<\/p>\n

 <\/p>\n

Enfeksiyona Ne Sebep Olur?<\/h2>\n

Bu duruma birka\u00e7 toksin neden olabilir ve belirli bir Fournier kangreni vakas\u0131ndan sorumlu bakteri, mantar ve\/veya vir\u00fcsler v\u00fccuda girdi\u011finde, genellikle kolorektal, \u00fcrogenital veya kutan\u00f6z men\u015feli bir yerden ge\u00e7er. Anorektal apseler, idrar yolu enfeksiyonlar\u0131, cerrahi aletler ve di\u011fer katk\u0131da bulunan fakt\u00f6rlerin t\u00fcm\u00fc su\u00e7lanm\u0131\u015ft\u0131r. Baz\u0131 vakalar\u0131n bilinen bir nedeni ve a\u00e7\u0131k\u00e7a tan\u0131mlanabilir bir giri\u015f noktas\u0131 yoktur, ancak bu \u00e7ok nadirdir. Bu s\u00fcrecin neden yayg\u0131n rahats\u0131zl\u0131klar\u0131 olan bireylerde ara s\u0131ra geli\u015fti\u011fi hala anla\u015f\u0131lamam\u0131\u015ft\u0131r ve genel olarak Fournier kangreni hala \u00e7ok nadir bula\u015f\u0131c\u0131 bir hastal\u0131k olarak kabul edilmektedir ve bu konuda ger\u00e7ekten \u00e7ok az \u015fey bilinmektedir. Bilinen \u015fey son birka\u00e7 on y\u0131lda ke\u015ffedildi.<\/p>\n

 <\/p>\n

Fournier Kangreni \u0130le \u0130lgili Resmi Uyar\u0131lar<\/h2>\n

Siz veya sevdi\u011finiz biri \u015fu anda Invokana olarak bilinen Tip II Diyabet ilac\u0131n\u0131 al\u0131yorsan\u0131z, Fournier kangreni riski hakk\u0131nda doktorunuzla konu\u015fmak isteyebilirsiniz, \u00e7\u00fcnk\u00fc bilinen ba\u015fka risk fakt\u00f6rleri olmadan bu hastal\u0131\u011f\u0131 geli\u015ftiren kullan\u0131c\u0131lar vard\u0131r. ABD G\u0131da ve \u0130la\u00e7 \u0130daresi (FDA), sodyum-glikoz kotransporter-2 (SGLT2) inhibit\u00f6rleri olarak adland\u0131r\u0131lan tip 2 diyabet ila\u00e7lar\u0131 s\u0131n\u0131f\u0131 ile cinsel organlarda ve cinsel organlar\u0131n \u00e7evresindeki b\u00f6lgede nadir fakat ciddi enfeksiyon vakalar\u0131n\u0131n rapor edildi\u011fi konusunda uyar\u0131da bulunuyor. Perinenin nekrotizan fasiiti olarak adland\u0131r\u0131lan bu ciddi nadir enfeksiyon, Fournier kangreni olarak da adland\u0131r\u0131l\u0131r. Cinsel organlarda veya cinsel organlardan rektuma kadar olan b\u00f6lgede herhangi bir hassasiyet, k\u0131zar\u0131kl\u0131k veya \u015fi\u015flik semptomu ya\u015farsan\u0131z ve 100.4 F'nin \u00fczerinde ate\u015f veya genel bir rahats\u0131zl\u0131k hissi ya\u015farsan\u0131z, hastalar derhal t\u0131bbi yard\u0131m almal\u0131d\u0131r. Bu semptomlar h\u0131zla k\u00f6t\u00fcle\u015febilir, bu nedenle hemen tedavi g\u00f6rmek \u00f6nemlidir.<\/p>\n

 <\/p>\n

En S\u0131k Etkilenen Pop\u00fclasyonlar<\/h3>\n

Fournier kangreni vakalar\u0131n\u0131n ortalama ya\u015f\u0131 yakla\u015f\u0131k 50'dir, ancak hasta ya\u015f aral\u0131\u011f\u0131n\u0131n bir haftal\u0131ktan 90 ya\u015f\u0131n \u00fczerine kadar uzand\u0131\u011f\u0131 g\u00f6sterilmi\u015ftir. Fournier gangreni erkeklerde daha s\u0131k te\u015fhis edilir, \u00e7\u00fcnk\u00fc neredeyse t\u00fcm vakalar skrotum ve penis b\u00f6lgesinde nekroz enfeksiyonlar\u0131 olarak ortaya \u00e7\u0131kar. Tan\u0131da erkek kad\u0131n oran\u0131n\u0131n y\u00fcksek olmas\u0131, bu varl\u0131\u011f\u0131n kad\u0131nlar aras\u0131nda hekimler taraf\u0131ndan tan\u0131nmamas\u0131n\u0131n bir sonucu olabilir. Erkek di\u015fi oran\u0131n\u0131n 5:1 ila 10:1 aras\u0131nda olabilece\u011fine inan\u0131lmaktad\u0131r. Bir ki\u015finin ba\u015fka bir ki\u015fi \u00fczerinde bu durumu geli\u015ftirmesine neden olan ba\u015fka fakt\u00f6rlerin mevcut olup olmad\u0131\u011f\u0131n\u0131n farkl\u0131 etnik gruplar aras\u0131nda g\u00f6r\u00fclme oran\u0131n\u0131 belirlemek i\u00e7in hen\u00fcz yeterli veri yoktur.<\/p>\n

 <\/p>\n

Fournier Kangreni Te\u015fhis S\u00fcreci<\/h3>\n

Te\u015fhis temel olarak klinik bulgulara g\u00f6re konur ve a\u015fa\u011f\u0131daki testler, durumun tespit edilmesi ve te\u015fhis edilmesi i\u00e7in en yayg\u0131n y\u00f6ntemlerdir.<\/p>\n