{"id":7738,"date":"2018-09-29T19:47:59","date_gmt":"2018-09-29T23:47:59","guid":{"rendered":"http:\/\/localhost:10028\/uncategorized\/invokana-and-fourniers-gangrene\/"},"modified":"2022-08-18T21:16:14","modified_gmt":"2022-08-19T01:16:14","slug":"invokana-and-fourniers-gangrene","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/napolilaw.lemonadestand.org\/pl\/article\/invokana-and-fourniers-gangrene\/","title":{"rendered":"Invokana i gangrena Fourniera"},"content":{"rendered":"

Kiedy przyjmujesz lek przepisany przez twojego pracownika s\u0142u\u017cby zdrowia w celu leczenia stanu, zwykle spodziewasz si\u0119 pewnych skutk\u00f3w ubocznych. Zwykle nie my\u015blisz o tym, \u017ce lek zabije ci\u0119 szybciej iw bardziej bolesny spos\u00f3b ni\u017c stan, kt\u00f3ry pr\u00f3bujesz leczy\u0107. Jednak w przypadku niekt\u00f3rych pechowych dusz przyjmuj\u0105cych Invokan\u0119 dzieje si\u0119 tak, gdy rozwija si\u0119 u nich stan znany jako gangrena Fourniera.<\/p>\n

 <\/p>\n

Co to jest gangrena Fourniera?<\/h2>\n

Zgorzel Fourniera jest medycznie klasyfikowana jako ostra martwicza infekcja moszny, pr\u0105cia lub krocza<\/strong>. Charakteryzuje si\u0119 b\u00f3lem i zaczerwienieniem moszny z szybkim post\u0119pem w gangren\u0119 i z\u0142uszczanie tkanki. Zgorzel Fourniera zwykle wyst\u0119puje z infekcjami oko\u0142oodbytniczymi lub oko\u0142ocewkowymi, kt\u00f3re zosta\u0142y spowodowane miejscowym urazem, zabiegami operacyjnymi lub chorob\u0105 dr\u00f3g moczowych.<\/p>\n

\u201eOd 1950 roku w angloj\u0119zycznej literaturze medycznej zg\u0142oszono ponad 1800 przypadk\u00f3w do bada\u0144. Choroba ta wyst\u0119puje na ca\u0142ym \u015bwiecie i cho\u0107 cz\u0119\u015bciej rozpoznawana jest w\u015br\u00f3d doros\u0142ych m\u0119\u017cczyzn, zosta\u0142a stwierdzona r\u00f3wnie\u017c w\u015br\u00f3d kobiet i dzieci. Leczenie zazwyczaj polega na chirurgicznym usuni\u0119ciu (opracowaniu) rozleg\u0142ych obszar\u00f3w martwej tkanki (martwica, martwica) oraz podaniu do\u017cylnych antybiotyk\u00f3w o szerokim spektrum dzia\u0142ania. Tam, gdzie to konieczne, mo\u017ce nast\u0105pi\u0107 rekonstrukcja chirurgiczna\u201d (Narodowa Organizacja ds. Rzadkich Zaburze\u0144<\/a>).<\/p><\/blockquote>\n

 <\/p>\n

Oznaki i objawy, na kt\u00f3re nale\u017cy zwr\u00f3ci\u0107 uwag\u0119<\/h2>\n

Objawy tego przera\u017caj\u0105cego stanu to gor\u0105czka, og\u00f3lny dyskomfort, z\u0142e samopoczucie, umiarkowany do silnego b\u00f3l w okolicy pr\u0105cia oraz obrz\u0119k w okolicy narz\u0105d\u00f3w p\u0142ciowych i odbytu. W miar\u0119 rozprzestrzeniania si\u0119 infekcji nast\u0119puje pieczenie i zapach dotkni\u0119tych tkanek, a ostatecznie ko\u0144czy si\u0119 pe\u0142noobjawowym przypadkiem szybko rozprzestrzeniaj\u0105cej si\u0119 gangreny. Pocieranie dotkni\u0119tego rany wytwarza unikalny d\u017awi\u0119k znany jako crepitus, kt\u00f3ry jest uwalnianiem gazu w ranie, oraz inny wyra\u017any d\u017awi\u0119k znany jako wyczuwalny crepitus, kt\u00f3ry jest tworzony, gdy tkanki poruszaj\u0105 si\u0119 wzgl\u0119dem siebie. W ci\u0119\u017ckich przypadkach \u015bmier\u0107 tkanki mo\u017ce rozci\u0105ga\u0107 si\u0119 na cz\u0119\u015bci ud, przez \u015bcian\u0119 brzucha i \u015bcian\u0119 klatki piersiowej.<\/p>\n

Choroba ta cz\u0119sto wyst\u0119puje w po\u0142\u0105czeniu z innymi zaburzeniami (chorobami wsp\u00f3\u0142istniej\u0105cymi), a te stany, kt\u00f3re wp\u0142ywaj\u0105 na uk\u0142ad odporno\u015bciowy, uk\u0142ad nerwowy i uk\u0142ad kr\u0105\u017cenia, wydaj\u0105 si\u0119 najbardziej przyczynia\u0107 do rozwoju zgorzeli Fourniera. Niekt\u00f3re zaburzenia, kt\u00f3re zwi\u0119kszaj\u0105 predyspozycje do tego stanu, to cukrzyca, g\u0142\u0119boka oty\u0142o\u015b\u0107, marsko\u015b\u0107 w\u0105troby, zaburzenia ukrwienia miednicy i r\u00f3\u017cne nowotwory z\u0142o\u015bliwe. Warunki te nie spowoduj\u0105 samodzielnego rozwoju zgorzeli Fourniera, ale u\u0142atwi\u0105 os\u0142abienie organizmu w taki spos\u00f3b, \u017ce mo\u017ce rozwin\u0105\u0107 si\u0119 stan. Niekt\u00f3re leki przyjmowane w tych stanach mog\u0105 r\u00f3wnie\u017c os\u0142abia\u0107 organizm i zwi\u0119ksza\u0107 podatno\u015b\u0107 na t\u0119 infekcj\u0119.<\/p>\n

 <\/p>\n

co powoduje infekcj\u0119?<\/h2>\n

Ten stan mo\u017ce by\u0107 spowodowany kilkoma toksynami, a kiedy bakterie, grzyby i \/ lub wirusy odpowiedzialne za konkretny przypadek zgorzeli Fourniera dostaj\u0105 si\u0119 do organizmu, zwykle dzieje si\u0119 to przez miejsce pochodzenia jelita grubego, uk\u0142adu moczowo-p\u0142ciowego lub sk\u00f3ry. W gr\u0119 wchodz\u0105 ropnie odbytu, infekcje dr\u00f3g moczowych, instrumentarium chirurgiczne i inne czynniki. Niekt\u00f3re przypadki nie maj\u0105 znanej przyczyny ani wyra\u017anie zidentyfikowanego punktu wej\u015bcia, ale jest to bardzo rzadkie. Nadal nie wiadomo, dlaczego ten proces czasami rozwija si\u0119 u os\u00f3b z powszechnymi dolegliwo\u015bciami, a zgorzel Fourniera og\u00f3lnie jest nadal uwa\u017cana za bardzo rzadk\u0105 chorob\u0119 zaka\u017an\u0105 i tak naprawd\u0119 niewiele o niej wiadomo. To, co wiadomo, zosta\u0142o odkryte w ci\u0105gu ostatnich kilku dekad.<\/p>\n

 <\/p>\n

Oficjalne ostrze\u017cenia dotycz\u0105ce gangreny Fourniera<\/h2>\n

Je\u015bli ty lub kto\u015b bliski przyjmujesz obecnie lek na cukrzyc\u0119 typu II znany jako Invokana, mo\u017cesz porozmawia\u0107 z lekarzem o ryzyku zgorzeli Fourniera, poniewa\u017c zdarzaj\u0105 si\u0119 przypadki, u kt\u00f3rych u\u017cytkownicy rozwijaj\u0105 t\u0119 chorob\u0119 bez znanych innych czynnik\u00f3w ryzyka. Ameryka\u0144ska Agencja ds. \u017bywno\u015bci i Lek\u00f3w (FDA) ostrzega, \u017ce zg\u0142aszano przypadki rzadkiej, ale powa\u017cnej infekcji narz\u0105d\u00f3w p\u0142ciowych i okolic narz\u0105d\u00f3w p\u0142ciowych podczas stosowania lek\u00f3w przeciwcukrzycowych typu 2 zwanych inhibitorami kotransportera sodowo-glukozowego-2 (SGLT2). Ta powa\u017cna, rzadka infekcja, zwana martwiczym zapaleniem powi\u0119zi krocza, jest r\u00f3wnie\u017c okre\u015blana jako zgorzel Fourniera. Pacjenci powinni natychmiast zwr\u00f3ci\u0107 si\u0119 o pomoc lekarsk\u0105, je\u015bli wyst\u0105pi\u0105 jakiekolwiek objawy tkliwo\u015bci, zaczerwienienia lub obrz\u0119ku genitali\u00f3w lub obszaru od genitali\u00f3w z powrotem do odbytnicy i maj\u0105 gor\u0105czk\u0119 powy\u017cej 100,4 F lub og\u00f3lne z\u0142e samopoczucie. Objawy te mog\u0105 szybko si\u0119 pogorszy\u0107, dlatego wa\u017cne jest, aby natychmiast zg\u0142osi\u0107 si\u0119 na leczenie.<\/p>\n

 <\/p>\n

Najcz\u0119\u015bciej dotkni\u0119te populacje<\/h3>\n

\u015aredni wiek przypadk\u00f3w zgorzeli Fourniera wynosi oko\u0142o 50 lat, ale wykazano, \u017ce przedzia\u0142 wiekowy pacjent\u00f3w obejmuje okres od tygodnia do ponad 90 lat. Zgorzel Fourniera diagnozuje si\u0119 cz\u0119\u015bciej u m\u0119\u017cczyzn, poniewa\u017c prawie wszystkie przypadki maj\u0105 posta\u0107 infekcji martwiczych moszny i pr\u0105cia. By\u0107 mo\u017ce wysoki stosunek m\u0119\u017cczyzn do kobiet w rozpoznaniu jest wynikiem braku rozpoznania tej jednostki w\u015br\u00f3d kobiet przez lekarzy. Uwa\u017ca si\u0119, \u017ce stosunek samc\u00f3w do samic mo\u017ce wynosi\u0107 od 5:1 do 10:1. Nie ma jeszcze wystarczaj\u0105cych danych, aby okre\u015bli\u0107 cz\u0119sto\u015b\u0107 wyst\u0119powania w\u015br\u00f3d r\u00f3\u017cnych grup etnicznych, czy mog\u0105 istnie\u0107 inne czynniki, kt\u00f3re powoduj\u0105, \u017ce kto\u015b rozwija ten stan u innej osoby.<\/p>\n

 <\/p>\n

Proces diagnozowania gangreny Fourniera<\/h3>\n

Diagnoz\u0119 stawia si\u0119 zasadniczo na podstawie wynik\u00f3w bada\u0144 klinicznych, a nast\u0119puj\u0105ce testy s\u0105 najcz\u0119stszymi metodami wykrywania i diagnozowania choroby.<\/p>\n