{"id":8196,"date":"2020-06-19T13:38:01","date_gmt":"2020-06-19T17:38:01","guid":{"rendered":"http:\/\/localhost:10028\/uncategorized\/bladder-medication-can-cause-blindness\/"},"modified":"2020-06-19T13:38:01","modified_gmt":"2020-06-19T17:38:01","slug":"les-medicaments-pour-la-vessie-peuvent-provoquer-la-cecite","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/napolilaw.lemonadestand.org\/fr\/article\/les-medicaments-pour-la-vessie-peuvent-provoquer-la-cecite\/","title":{"rendered":"Les m\u00e9dicaments pour la vessie peuvent causer la c\u00e9cit\u00e9"},"content":{"rendered":"

Un m\u00e9dicament orphelin affecte la vue <\/strong><\/h2>\n

Largement prescrit depuis des d\u00e9cennies, le M\u00e9dicament pour la vessie Elmiron<\/a> s'est r\u00e9cemment r\u00e9v\u00e9l\u00e9e toxique pour la r\u00e9tine (dommage).<\/p>\n

Un article publi\u00e9 par l'American Academy of Ophthalmology en 2018 d\u00e9crivait six patients souffrant de maculopathie pigmentaire apr\u00e8s une exposition chronique \u00e0 Elmiron (pentosan polysulfate sodique) pour une cystite interstitielle.<\/p>\n

L'ann\u00e9e suivante, une mise \u00e0 jour a not\u00e9 que dix autres patients IC avaient \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9s avec la m\u00eame condition.<\/p>\n

Des poursuites imminentes<\/strong><\/h2>\n

Des plaintes d\u00e9pos\u00e9es contre le laboratoire Elmiron pr\u00e9tendent que l'utilisation \u00e0 long terme de ce m\u00e9dicament orphelin - d\u00e9velopp\u00e9 principalement pour traiter le syndrome de la vessie douloureuse - pourrait provoquer une affection oculaire rare appel\u00e9e maculopathie pigmentaire.<\/p>\n

Affectant la partie centrale de la r\u00e9tine (la macula), ce type de d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence maculaire peut entra\u00eener la c\u00e9cit\u00e9.<\/p>\n

En mai 2020, une action en justice a \u00e9t\u00e9 intent\u00e9e contre la filiale de J&J Janssen Pharmaceuticals, demandant une certification de classe afin de cr\u00e9er un fonds pour surveiller la vision des patients prenant Elmiron.<\/p>\n

Plusieurs autres poursuites ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 intent\u00e9es par des patients IC se plaignant de perte de vision<\/a> caus\u00e9 par ce m\u00e9dicament pour la vessie.<\/p>\n

Sur le march\u00e9 depuis deux d\u00e9cennies<\/strong><\/h2>\n

Approuv\u00e9 par la FDA en 1996, Elmiron appartenait initialement \u00e0 Alza Corporation, qui a fusionn\u00e9 avec Johnson & Johnson en 2001 par le biais d'une transaction d'actions contre actions de $10,5 milliards.<\/p>\n

Depuis lors, Janssen Pharmaceuticals commercialise Elmiron sous l'\u00e9gide de J&J.<\/p>\n

Cependant, il y a des all\u00e9gations selon lesquelles ce laboratoire n'a fourni aucun avertissement de r\u00e9tinopathie ou de maculopathie associ\u00e9e \u00e0 ce m\u00e9dicament et n'a pas conseill\u00e9 aux patients de surveiller leur vue par des examens oculaires r\u00e9guliers.<\/p>\n

Bien qu'approuv\u00e9 par la FDA pour le traitement de la cystite interstitielle, son m\u00e9canisme d'action est encore inconnu.<\/p>\n

Consid\u00e9r\u00e9 comme un tampon pour la d\u00e9licate muqueuse de la vessie - la rendant moins \u00e9tanche et donc moins enflamm\u00e9e et douloureuse - ce m\u00e9dicament peut contr\u00f4ler la perm\u00e9abilit\u00e9 cellulaire, prot\u00e9geant les membranes muqueuses fragiles des substances irritantes dans l'urine.<\/p>\n

Pris sous forme de capsule trois fois par jour, Elmiron (polysulfate de pentosan sodique) ressemble \u00e0 l'h\u00e9parine anticoagulante, car le pentosan est un m\u00e9dicament synth\u00e9tique aux effets anticoagulants faibles.<\/p>\n

Un fibrinolytique efficace, il renforce la muqueuse de la vessie, bouchant les fuites pour moins d'inflammation et de douleur.<\/p>\n

\u00c9tude massive de la base de donn\u00e9es<\/strong><\/h2>\n

En octobre 2019, une \u00e9tude men\u00e9e par trois ophtalmologistes concern\u00e9s de Kaiser Permanente a montr\u00e9 que l'utilisation \u00e0 long terme d'Elmiron \u00e9tait en effet li\u00e9e \u00e0 des dommages \u00e0 la r\u00e9tine.<\/p>\n

En parcourant la base de donn\u00e9es Kaiser de 4,3 millions de noms, ils ont trouv\u00e9 140 patients IC qui avaient pris en moyenne 5000 pilules chacun pendant quinze ans de traitement, 91 d'entre eux ayant accept\u00e9 de se faire tester.<\/p>\n

Apr\u00e8s une imagerie r\u00e9tinienne d\u00e9taill\u00e9e, ils ont \u00e9t\u00e9 divis\u00e9s en trois cat\u00e9gories : normal, anomalie possible et anomalie certaine.<\/p>\n

Parmi eux, 22 pr\u00e9sentaient des signes clairs de toxicit\u00e9 m\u00e9dicamenteuse, ce taux augmentant parall\u00e8lement \u00e0 la quantit\u00e9 de m\u00e9dicament prise : passant de 11% chez les patients prenant 500 \u00e0 1000 grammes \u00e0 42% chez les patients prenant 1500 grammes ou plus.<\/p>\n

La recommandation actuelle est que les patients prenant Elmiron sans signe de toxicit\u00e9 soient soumis \u00e0 un d\u00e9pistage des l\u00e9sions r\u00e9tiniennes au moins une fois par an, tandis que toute personne ayant des probl\u00e8mes de vue devrait discuter de la possibilit\u00e9 d'arr\u00eater ce m\u00e9dicament avec son m\u00e9decin.<\/p>\n

Utilisations hors AMM<\/strong><\/h2>\n

En plus de traiter le syndrome de la vessie douloureuse, Elmiron est \u00e9galement prescrit pour l'arthrose.<\/p>\n

Avant cette divulgation, des \u00e9tudes en cours en Australie se sont concentr\u00e9es sur la r\u00e9utilisation du polysulfate de pentosane sodique (PPS) pour lutter contre l'inflammation gr\u00e2ce \u00e0 une forme injectable d'Elmiron.<\/p>\n

Il a \u00e9t\u00e9 sugg\u00e9r\u00e9 qu'il a des effets anti-inflammatoires et qu'il pr\u00e9vient la douleur en contr\u00f4lant les l\u00e9sions de la moelle osseuse.<\/p>\n

Particuli\u00e8rement sujets aux blessures au genou, les joueurs des ligues de football am\u00e9ricaines et australiennes ont re\u00e7u des injections de PPS deux fois par semaine pendant six semaines dans le cadre d'un essai hors AMM, rapportant des r\u00e9ductions significatives de leurs niveaux de douleur au genou.<\/p>\n

D'autres conditions \u00e0 l'\u00e9tude pour le traitement avec Elmiron comprennent la thrombose veineuse profonde et des maladies plus rares comme la fi\u00e8vre de Ross River (arthrose virale) et la muco-polysaccharidose (MPS).<\/p>\n

Ailleurs dans le monde, d'autres essais ont cherch\u00e9 \u00e0 savoir si le polysulfate de pentosane sodique pouvait \u00eatre utilis\u00e9 pour traiter l'inflammation de la prostate et m\u00eame les troubles psychotiques.<\/p>\n

Autres effets secondaires<\/strong><\/h2>\n

Jusqu'\u00e0 tr\u00e8s r\u00e9cemment, la Effets secondaires<\/a> d'Elmiron \u00e9taient consid\u00e9r\u00e9es comme relativement b\u00e9nignes\u00a0: douleurs \u00e0 l'estomac, diarrh\u00e9e, naus\u00e9es et selles sanglantes\u00a0; d\u00e9pression, \u00e9tourdissements et maux de t\u00eate; ecchymoses, \u00e9ruptions cutan\u00e9es et perte de cheveux; ainsi que l'accumulation de liquide provoquant un gain de poids et des ballonnements.<\/p>\n

Cependant, les avantages du m\u00e9dicament ont tendance \u00e0 l'emporter sur ces inconv\u00e9nients.<\/p>\n

Con\u00e7ue pour une auto-r\u00e9paration rapide, la vessie pourrait rapidement gu\u00e9rir sa barri\u00e8re naturelle contre les d\u00e9chets agressifs dans l'urine, car le m\u00e9dicament prot\u00e9geait les cellules sp\u00e9cialis\u00e9es restaurant les tissus de la muqueuse endommag\u00e9s.<\/p>\n

Co\u00fbts \u00e9lev\u00e9s<\/strong><\/h2>\n

En l'absence des march\u00e9s massifs des m\u00e9dicaments les plus couramment utilis\u00e9s, Elmiron compense les faibles volumes par des prix \u00e9lev\u00e9s.<\/p>\n

Son prix de vente sup\u00e9rieur \u00e0 $1 300 dollars pour l'approvisionnement d'un mois (90 g\u00e9lules) tombe \u00e0 environ $900 avec son coupon SingleCare.<\/p>\n

Et en l'absence d'alternatives g\u00e9n\u00e9riques disponibles, ce m\u00e9dicament de sp\u00e9cialit\u00e9 non pr\u00e9f\u00e9r\u00e9 de niveau IV n\u00e9cessite probablement une autorisation pr\u00e9alable des r\u00e9gimes d'aide m\u00e9dicale, les patients devant copayer jusqu'\u00e0 60% du co\u00fbt.<\/p>\n

Rem\u00e8des non m\u00e9dicaux\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/h2>\n

Les patients atteints d'inflammation de la vessie qui ne veulent pas risquer la c\u00e9cit\u00e9 se retrouvent d\u00e9sormais avec peu d'alternatives pour g\u00e9rer leur \u00e9tat.<\/p>\n

Cependant, des \u00e9tudes montrent que l'alimentation peut d\u00e9clencher des pouss\u00e9es de CI, le caf\u00e9, le th\u00e9, les sodas, l'alcool et les jus d'agrumes \u00e9tant parmi les plus g\u00eanants, en particulier avec les \u00e9dulcorants artificiels.<\/p>\n

Les piments forts et les aliments \u00e9pic\u00e9s sont des dangers \u00e9vidents.<\/p>\n

Le simple fait d'\u00e9liminer ces irritants de la vessie et d'augmenter l'alcalinisation avec du citrate de potassium ou du bicarbonate de soude peut aider de nombreux patients atteints de CI, en particulier lorsqu'un apport r\u00e9gulier en eau maintient l'urine bien dilu\u00e9e.<\/p>\n

Regarder vers l'avant<\/strong><\/h2>\n

Pour les patients v\u00e9sicaux qui n'ont pas d'autre m\u00e9dicament, l'essentiel est que des modifications mineures du mode de vie peuvent am\u00e9liorer leur qualit\u00e9 de vie, du moins jusqu'\u00e0 ce qu'un nouveau m\u00e9dicament soit lanc\u00e9.<\/p>\n

Mais pour Janssen Pharmaceuticals, ses r\u00e9sultats pourraient bient\u00f4t refl\u00e9ter les cons\u00e9quences financi\u00e8res de cet effet secondaire tragique.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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