\u00ab La fraude \u00e0 l'assurance se produit lorsqu'une compagnie d'assurance, un agent, un expert en sinistres ou un consommateur commet une tromperie d\u00e9lib\u00e9r\u00e9e afin d'obtenir un gain ill\u00e9gitime.<\/p>\n
Elle peut survenir au cours du processus d'achat, d'utilisation, de vente ou de souscription d'une assurance.<\/p>\n
La fraude \u00e0 l'assurance peut appartenir \u00e0 diff\u00e9rentes cat\u00e9gories, allant des individus commettant une fraude contre les consommateurs aux individus commettant une fraude contre les compagnies d'assurance.<\/p>\n
La fraude \u00e0 l'assurance, estim\u00e9e \u00e0 plus de cent milliards de dollars par an, non seulement impose des co\u00fbts aux compagnies d'assurance et menace leur comp\u00e9titivit\u00e9 et leur viabilit\u00e9 future, mais elle est \u00e9galement financi\u00e8rement dommageable pour les consommateurs et pr\u00e9judiciable \u00e0 l'\u00e9conomie et \u00e0 la soci\u00e9t\u00e9 dans son ensemble \u00bb (NAIC<\/a>).<\/p>\n Bien que les types de fraude soient tr\u00e8s vari\u00e9s et en constante \u00e9volution et touchent tous les types d'assurance, les types de fraude \u00e0 l'assurance les plus fr\u00e9quemment observ\u00e9s et signal\u00e9s concernent\u00a0: l'assurance automobile - l'industrie la plus prolifique pour les cas de fraude, l'indemnisation des accidents du travail - commise \u00e0 la fois par les employ\u00e9s et les employeurs dans les industries \u00e0 haut risque, et l'assurance maladie et la fraude m\u00e9dicale qui peuvent \u00eatre particuli\u00e8rement co\u00fbteuses \u00e0 la fois financi\u00e8rement et en vies perdues.<\/p>\n Il existe d'autres types de fraude qui peuvent survenir dans les industries de l'assurance, mais avec ces trois types de fraude les plus courants, il est facile de voir \u00e0 quel point la fraude \u00e0 l'assurance peut \u00eatre d\u00e9vastatrice et l'effet d'entra\u00eenement qu'elle peut avoir sur les personnes, les communaut\u00e9s et des industries enti\u00e8res !<\/p>\n Les fausses compagnies d'assurance et les agents d'assurance malhonn\u00eates peuvent frauder les consommateurs de plusieurs fa\u00e7ons en utilisant des tactiques sournoises et trompeuses.<\/p>\n Un stratag\u00e8me courant qu'ils utilisent consiste \u00e0 collecter des primes pour de fausses polices qu'ils ont \u00e9mises sans avoir l'intention de respecter les conditions de la police ou sans m\u00eame avoir la capacit\u00e9 de payer les r\u00e9clamations sur cette police en premier lieu.<\/p>\n Ces \u00ab entreprises \u00bb peuvent proposer des polices \u00e0 un prix beaucoup plus bas que ce que proposent les entreprises l\u00e9gitimes afin de s\u00e9duire les consommateurs qui essaient d'\u00e9conomiser de l'argent.<\/p>\n Dans de nombreux cas, une fausse compagnie d'assurance fournira aux consommateurs des documents qui semblent r\u00e9els. Dans d'autres cas, ces polices peuvent m\u00eame \u00eatre repr\u00e9sent\u00e9es par des agents d'assurance l\u00e9gitimes qui ont eux-m\u00eames \u00e9t\u00e9 induits en erreur par des soci\u00e9t\u00e9s frauduleuses.<\/p>\n Un drapeau rouge facile \u00e0 surveiller est quelque chose qui semble trop beau pour \u00eatre vrai.<\/p>\n Si la couverture, les co\u00fbts ou quoi que ce soit d'autre semble trop beau pour \u00eatre vrai par rapport \u00e0 ce qui vous a \u00e9t\u00e9 propos\u00e9 ou offert par d'autres compagnies d'assurance, consid\u00e9rez-le comme un signe d'avertissement\u00a0!<\/p>\n \u00ab Entre les ann\u00e9es 2000 et 2002, le General Accounting Office du gouvernement f\u00e9d\u00e9ral a identifi\u00e9 144 faux assureurs \u00e0 l'\u00e9chelle nationale qui ont vendu de fausses assurances sant\u00e9 \u00e0 plus de 200 000 assur\u00e9s, ce qui a entra\u00een\u00e9 plus de $252 millions de r\u00e9clamations impay\u00e9es.<\/p>\n De m\u00eame, il existe de nombreuses fausses entreprises vendant des polices d'assurance automobile, de propri\u00e9taires, de locataires, d'assurance vie, d'invalidit\u00e9, de m\u00e9dicaments sur ordonnance et de soins de longue dur\u00e9e \u00bb (NAIC<\/a>).<\/p>\n Ce taux n'a fait que monter en fl\u00e8che depuis lors et des centaines de milliers de victimes ont d\u00e9couvert qu'elles avaient \u00e9t\u00e9 exploit\u00e9es chaque ann\u00e9e, et malheureusement, le nombre dans certaines industries ne fait que continuer \u00e0 augmenter.<\/p>\n Les entreprises l\u00e9gitimes peuvent commettre des fraudes si elles ne sont pas d\u00fbment autoris\u00e9es par l'\u00c9tat \u00e0 vendre des assurances et tentent de se faire passer pour des fournisseurs d'assurance l\u00e9gitimes.<\/p>\n Les escrocs peuvent \u00e9galement amener les consommateurs \u00e0 penser qu'ils vendent une \u00ab\u00a0assurance\u00a0\u00bb tout en contournant les r\u00e9glementations et les protocoles d'assurance de l'\u00c9tat.<\/p>\n Par exemple, une entreprise vendant un plan de remise sant\u00e9 peut appeler le plan d'assurance alors qu'il s'agit en fait d'un produit non r\u00e9glement\u00e9 et non d'assurance.<\/p>\n Si la victime potentielle ne fait pas ses recherches et n'intervient pas trop rapidement, elle peut \u00eatre exploit\u00e9e et finir par payer de l'argent \u00e0 un escroc pour une politique frauduleuse qui ne fait absolument rien pour elle quand elle en a besoin.<\/p>\n Les employ\u00e9s de compagnies d'assurance l\u00e9gitimes ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 connus pour tromper intentionnellement les consommateurs pour des questions de gain personnel, g\u00e9n\u00e9ralement financier.<\/p>\n Par exemple, un agent peu scrupuleux peut collecter des primes aupr\u00e8s d'un titulaire de police sans jamais d\u00e9clarer officiellement la police d'assurance \u00e0 la soci\u00e9t\u00e9.<\/p>\n Le client paie essentiellement l'employ\u00e9 directement et n'a jamais aucune couverture d'\u00e9mission ! Cela peut \u00e9galement se produire lorsqu'un titulaire de police existant envoie des paiements qu'un employ\u00e9 garde pour lui-m\u00eame plut\u00f4t que de les rendre.<\/p>\n Cela entra\u00eenera le client \u00e0 devenir d\u00e9linquant avec leur politique. La compagnie d'assurance pourrait annuler ou refuser de renouveler la police.<\/p>\n Les consommateurs peuvent \u00e9galement \u00eatre coupables de fraude \u00e0 l'assurance lorsqu'ils tentent de tromper le fournisseur d'assurance et tentent d'obtenir plus d'argent que ce qui leur est d\u00fb pour une r\u00e9clamation qu'ils font sur leur police.<\/p>\n Les tentatives d\u00e9lib\u00e9r\u00e9es de mettre en sc\u00e8ne un accident, une blessure, un vol, un incendie criminel ou tout autre type de perte qui serait couvert par une police d'assurance constituent le type de fraude \u00e0 l'assurance le plus courant commis par les consommateurs.<\/p>\n Il existe \u00e9galement des cas o\u00f9 un consommateur tentera d'exag\u00e9rer une r\u00e9clamation l\u00e9gitime ou fournira intentionnellement de fausses informations sur une demande ou une r\u00e9clamation.<\/p>\n R\u00e9clamer qu'une voiture endommag\u00e9e valait $50 000 au lieu de $40 000 en est un exemple, comme c'est le cas d'un assur\u00e9 qui pr\u00e9tend que des dommages \u00e0 son abri se sont produits pendant une temp\u00eate alors que ce n'est pas le cas.<\/p>\n L'une des plus grandes \u00e9tapes pour vous prot\u00e9ger contre la fraude \u00e0 l'assurance est de savoir pourquoi cela se produit.<\/p>\n \u00ab Selon la Coalition contre la fraude \u00e0 l'assurance, les causes varient, mais sont g\u00e9n\u00e9ralement centr\u00e9es sur la cupidit\u00e9 et sur les failles dans les protections contre la fraude.<\/p>\n Souvent, ceux qui commettent une fraude \u00e0 l'assurance la consid\u00e8rent comme une entreprise lucrative \u00e0 faible risque.<\/p>\n Par exemple, les trafiquants de drogue qui ont commis une fraude \u00e0 l'assurance pensent que c'est plus s\u00fbr et plus rentable que de travailler au coin des rues.<\/p>\n Compar\u00e9es \u00e0 celles pour d'autres crimes, les peines prononc\u00e9es par les tribunaux pour fraude \u00e0 l'assurance peuvent \u00eatre cl\u00e9mentes, ce qui r\u00e9duit le risque de sanctions prolong\u00e9es.<\/p>\n Bien que les assureurs luttent contre la fraude, certains paient quand m\u00eame les r\u00e9clamations suspectes, car le r\u00e8glement de telles r\u00e9clamations est souvent moins cher qu'une action en justice \u00bb (CAIF<\/a>).<\/p>\n C'est pourquoi vous devez faire tout votre possible pour rechercher les signaux d'alarme et vous prot\u00e9ger contre les fraudes et les escroqueries \u00e0 l'assurance.<\/p>\nTypes de fraude \u00e0 l'assurance couramment observ\u00e9es aujourd'hui<\/strong><\/h3>\n
Prot\u00e9gez-vous contre la fraude<\/strong><\/h3>\n