{"id":7581,"date":"2018-04-20T18:07:35","date_gmt":"2018-04-20T22:07:35","guid":{"rendered":"http:\/\/localhost:10028\/uncategorized\/doctors-continue-to-struggle-with-blood-clot-treatment\/"},"modified":"2018-04-20T18:07:35","modified_gmt":"2018-04-20T22:07:35","slug":"les-medecins-continuent-de-se-battre-avec-le-traitement-des-caillots-de-sang","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/napolilaw.lemonadestand.org\/fr\/article\/les-medecins-continuent-de-se-battre-avec-le-traitement-des-caillots-de-sang\/","title":{"rendered":"Les m\u00e9decins continuent de lutter contre le traitement des caillots sanguins"},"content":{"rendered":"<p>Plus de deux d\u00e9cennies apr\u00e8s que les scientifiques ont d\u00e9couvert une &quot;proc\u00e9dure r\u00e9volutionnaire&quot; dans le traitement des AVC, de nombreux patients n&#039;ont toujours pas acc\u00e8s \u00e0 une th\u00e9rapie avanc\u00e9e au tPA, en grande partie \u00e0 cause du potentiel <a href=\"\/fr\/domaines-de-pratique-2\/erreur-medicale\/\">erreur medicale<\/a> questions.<\/p>\n<p>Si les patients victimes d&#039;un AVC isch\u00e9mique (caillot sanguin) re\u00e7oivent des injections tissulaires d&#039;activateur de plasminog\u00e8ne dans les trois \u00e0 quatre heures et demie suivant l&#039;apparition des sympt\u00f4mes, le tPA peut dissoudre efficacement le caillot sanguin, dans de nombreux cas. Le flux sanguin restaur\u00e9 est souvent la diff\u00e9rence entre une gu\u00e9rison compl\u00e8te et une invalidit\u00e9 permanente. Mais comme de nombreux m\u00e9dicaments, dispositifs et th\u00e9rapies de soins de sant\u00e9 avanc\u00e9s, le tPA est <a href=\"https:\/\/www.nytimes.com\/2018\/03\/26\/health\/stroke-clot-buster.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">risqu\u00e9<\/a>. Le tPA provoque des saignements graves chez environ un quart des patients qui le re\u00e7oivent. Si le patient est d\u00e9j\u00e0 en mauvaise sant\u00e9 ou \u00e0 risque, de tels saignements pourraient \u00eatre d\u00e9vastateurs. En outre, un nombre important de patients atteints de tPA souffrent d&#039;h\u00e9morragies c\u00e9r\u00e9brales ou d&#039;autres l\u00e9sions similaires. Ces blessures sont toujours graves et potentiellement mortelles.<\/p>\n<p>En cons\u00e9quence, de nombreux m\u00e9decins \u00e9vitent le tPA. Le Dr Charles Wira de l&#039;Universit\u00e9 de Yale dit que bon nombre des patients qu&#039;il voit venaient d&#039;autres h\u00f4pitaux. Les m\u00e9decins l\u00e0-bas n&#039;ont m\u00eame pas inform\u00e9 les familles sur le tPA. Mais le Dr Wira n&#039;aborde jamais la question. \u00ab Nous essayons de ne pas soulever de questions qui pourraient conduire \u00e0 des litiges \u00bb, a-t-il comment\u00e9.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Caillots sanguins et anticoagulants<\/h2>\n<p>Le tPA n&#039;est pas la seule th\u00e9rapie \u00e0 haut risque et \u00e0 haut rendement dans ce domaine. Les m\u00e9decins utilisent souvent des <a href=\"https:\/\/www.hopkinsmedicine.org\/healthlibrary\/test_procedures\/cardiovascular\/inferior_vena_cava_ivc_filter_placement_135,340\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Filtres de la veine cave inf\u00e9rieure<\/a> chez les patients post-chirurgicaux. Ces filtres en forme d&#039;araign\u00e9e permettent au sang de circuler normalement dans cette art\u00e8re critique de la jambe. Un d\u00e9bit restreint entra\u00eene souvent des caillots sanguins et une thrombose veineuse profonde (TVP). Si le caillot se d\u00e9place vers un endroit proche du c\u0153ur ou des poumons, ce qui est fort probable, la TVP est potentiellement mortelle.<\/p>\n<p>Les filtres IVC ne sont pas tr\u00e8s robustes et con\u00e7us pour une utilisation temporaire de quelques semaines peut-\u00eatre. S&#039;ils restent dans la VCI m\u00eame quelques jours de trop, des effets secondaires graves peuvent survenir. Certains d&#039;entre eux incluent:<\/p>\n<ul>\n<li>Migration ou fracture du dispositif,<\/li>\n<li>Perforation des tissus,<\/li>\n<li>Tamponnade cardiaque (liquide autour du c\u0153ur), et<\/li>\n<li>Tachycardie ventriculaire (rythme cardiaque dangereusement rapide).<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00c0 partir de 2010, la Food and Drug Administration a mis en garde contre les dangers associ\u00e9s aux filtres IVC. Pourtant, malgr\u00e9 la s\u00e9rie croissante de telles d\u00e9clarations, dont la plus r\u00e9cente remonte \u00e0 2014, ces gadgets sont encore largement utilis\u00e9s. Cela signifie qu&#039;ils sont encore largement utilis\u00e9s \u00e0 mauvais escient.<\/p>\n<p>L&#039;anticoagulant (fluidifiant du sang) <a href=\"https:\/\/www.fda.gov\/Drugs\/DrugSafety\/ucm282724.htm\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Pradaxa<\/a> est un m\u00e9dicament pr\u00e9ventif contre les AVC. Il est populaire aupr\u00e8s des m\u00e9decins et des patients, principalement parce qu&#039;il n\u00e9cessite moins de surveillance que la warfarine et certains autres anticoagulants.<\/p>\n<p>La plupart des patients qui prennent de tels m\u00e9dicaments sont plus sujets \u00e0 des saignements l\u00e9gers, des ecchymoses et des selles sanglantes. <a href=\"\/fr\/domaines-de-pratique-2\/contentieux-pharmaceutique\/pradaxa\/\">Pradaxa ne fait pas exception<\/a>. Mais selon la FDA, il existe un risque tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 \u00ab d&#039;\u00e9v\u00e9nements h\u00e9morragiques graves \u00bb. Peut-\u00eatre encore plus inqui\u00e9tant, Pradaxa n&#039;a pas d&#039;antidote \u00e0 action rapide, comme la warfarine. Ainsi, si un tel saignement grave commence, il peut \u00eatre presque impossible de l&#039;arr\u00eater.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Comment les m\u00e9decins r\u00e9agissent<\/h2>\n<p>Les risques de ces m\u00e9dicaments, dispositifs et th\u00e9rapies cr\u00e9ent souvent un climat connu sous le nom de <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3728884\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">m\u00e9decine d\u00e9fensive<\/a>. Normalement, ce terme est associ\u00e9 \u00e0 des tests de diagnostic inutiles. Les m\u00e9decins prescrivent souvent ces interventions non pas parce qu&#039;elles sont dans l&#039;int\u00e9r\u00eat du patient, mais parce qu&#039;elles constituent un moyen efficace <a href=\"\/fr\/domaines-de-pratique-2\/erreur-medicale\/a-propos-de-la-faute-medicale\/\">d\u00e9fense dans une r\u00e9clamation pour faute professionnelle<\/a>. Essentiellement, le m\u00e9decin peut affirmer qu&#039;il n&#039;a pas \u00e9t\u00e9 n\u00e9gligent parce qu&#039;il a examin\u00e9 toutes les possibilit\u00e9s.<\/p>\n<p>L&#039;inverse est parfois vrai aussi. Comme le Dr Wira l&#039;a indiqu\u00e9 ci-dessus, certains m\u00e9decins \u00e9vitent les traitements potentiellement vitaux parce qu&#039;ils ont peur des aspects li\u00e9s \u00e0 la responsabilit\u00e9. C&#039;est particuli\u00e8rement vrai si le m\u00e9decin sait qu&#039;il y avait d&#039;autres lacunes dans les soins aux patients, s&#039;il a d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 poursuivi ou s&#039;il conna\u00eet quelqu&#039;un qui a \u00e9t\u00e9 poursuivi. La plupart des m\u00e9decins appartiennent \u00e0 au moins une de ces cat\u00e9gories, la m\u00e9decine d\u00e9fensive est donc tr\u00e8s courante.<\/p>\n<p>Pour att\u00e9nuer ce probl\u00e8me, de nombreux \u00c9tats ont adopt\u00e9 des lois de r\u00e9forme de la responsabilit\u00e9 d\u00e9lictuelle qui rendent plus difficile pour les victimes de poursuivre les m\u00e9decins, de r\u00e9duire le montant de l&#039;indemnisation disponible, ou les deux. Cependant, il y a tr\u00e8s peu de preuves que ces m\u00e9thodes fonctionnent et certaines indications qu&#039;elles peuvent \u00eatre contre-productives. Pendant ce temps, des probl\u00e8mes plus importants, tels que la mont\u00e9e en puissance des distributeurs appartenant \u00e0 des m\u00e9decins (POD, comme les centres de chirurgie) ne sont g\u00e9n\u00e9ralement pas r\u00e9glement\u00e9s.<\/p>\n<p><a href=\"\/fr\/domaines-de-pratique-2\/erreur-medicale\/\">Erreur medicale<\/a> les victimes ont droit \u00e0 une indemnisation importante, mais elles doivent souvent surmonter des obstacles importants pour l&#039;obtenir. Pour une consultation gratuite avec un <a href=\"\/fr\/nous-contacter\/\">avocat exp\u00e9riment\u00e9 en dommages corporels \u00e0 New York<\/a>, contact Napoli Shkolnik . We have nine office locations in eight states.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Over two decades after scientists discovered a \u201cbreakthrough procedure\u201d in stroke treatments, many patients still have no access to advanced tPA therapy, largely because of potential medical malpractice issues. 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