{"id":7581,"date":"2018-04-20T18:07:35","date_gmt":"2018-04-20T22:07:35","guid":{"rendered":"http:\/\/localhost:10028\/uncategorized\/doctors-continue-to-struggle-with-blood-clot-treatment\/"},"modified":"2018-04-20T18:07:35","modified_gmt":"2018-04-20T22:07:35","slug":"arzte-kampfen-weiterhin-mit-der-behandlung-von-blutgerinnseln","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/napolilaw.lemonadestand.org\/de\/article\/arzte-kampfen-weiterhin-mit-der-behandlung-von-blutgerinnseln\/","title":{"rendered":"\u00c4rzte k\u00e4mpfen weiterhin mit der Behandlung von Blutgerinnseln"},"content":{"rendered":"<p>Mehr als zwei Jahrzehnte nachdem Wissenschaftler ein \u201ebahnbrechendes Verfahren\u201c in der Schlaganfallbehandlung entdeckt haben, haben viele Patienten immer noch keinen Zugang zu einer fortschrittlichen tPA-Therapie, vor allem aufgrund des Potenzials <a href=\"\/de\/praxisbereiche-2\/behandlungsfehler\/\">Behandlungsfehler<\/a> Probleme.<\/p>\n<p>Wenn Patienten mit isch\u00e4mischem Schlaganfall (Blutgerinnsel) innerhalb von drei bis viereinhalb Stunden nach Auftreten der Symptome Injektionen mit Plasminogenaktivator ins Gewebe erhalten, kann der tPA in vielen F\u00e4llen das Blutgerinnsel wirksam aufl\u00f6sen. Der wiederhergestellte Blutfluss ist oft der Unterschied zwischen vollst\u00e4ndiger Genesung und dauerhafter Behinderung. Aber wie bei vielen fortschrittlichen Medikamenten, Ger\u00e4ten und Therapien im Gesundheitswesen gilt dies auch f\u00fcr tPA <a href=\"https:\/\/www.nytimes.com\/2018\/03\/26\/health\/stroke-clot-buster.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">riskant<\/a>. tPA verursacht bei etwa einem Viertel der Patienten, die es erhalten, schwere Blutungen. Befindet sich der Patient bereits in einem schlechten Gesundheitszustand oder ist er gef\u00e4hrdet, k\u00f6nnen solche Blutungen verheerende Folgen haben. Dar\u00fcber hinaus kommt es bei einer betr\u00e4chtlichen Anzahl von tPA-Patienten zu Hirnblutungen oder anderen derartigen Verletzungen. Diese Wunden sind immer schwerwiegend und m\u00f6glicherweise t\u00f6dlich.<\/p>\n<p>Daher schrecken viele \u00c4rzte vor der tPA zur\u00fcck. Dr. Charles Wira von der Yale University sagt, dass viele der Patienten, die er sieht, aus anderen Krankenh\u00e4usern kamen. Die \u00c4rzte dort informierten die Familien nicht einmal \u00fcber tPA. Aber Dr. Wira bringt das Thema nie zur Sprache. \u201eWir versuchen, keine Probleme anzusprechen, die zu einem Rechtsstreit f\u00fchren k\u00f6nnten\u201c, kommentierte er.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Blutgerinnsel und Blutverd\u00fcnner<\/h2>\n<p>tPA ist nicht die einzige Therapie mit hohem Risiko und hohem Erfolg in diesem Bereich. \u00c4rzte nutzen es oft kontrovers <a href=\"https:\/\/www.hopkinsmedicine.org\/healthlibrary\/test_procedures\/cardiovascular\/inferior_vena_cava_ivc_filter_placement_135,340\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Minderwertige Vena-Cava-Filter<\/a> bei postoperativen Patienten. Diese spinnenartigen Filter erm\u00f6glichen einen normalen Blutfluss durch diese wichtige Arterie im Bein. Ein eingeschr\u00e4nkter Blutfluss f\u00fchrt h\u00e4ufig zu Blutgerinnseln und tiefen Venenthrombosen (TVT). Wenn das Gerinnsel in die N\u00e4he des Herzens oder der Lunge wandert, was sehr wahrscheinlich ist, ist eine TVT m\u00f6glicherweise t\u00f6dlich.<\/p>\n<p>IVC-Filter sind nicht besonders robust und nur f\u00fcr den vor\u00fcbergehenden Einsatz von vielleicht einigen Wochen ausgelegt. Bleiben sie auch nur ein paar Tage zu lange im IVC, k\u00f6nnen schwerwiegende Nebenwirkungen auftreten. Einige davon sind:<\/p>\n<ul>\n<li>Ger\u00e4temigration oder -bruch,<\/li>\n<li>Gewebeperforation,<\/li>\n<li>Herztamponade (Fl\u00fcssigkeit um das Herz) und<\/li>\n<li>Ventrikul\u00e4re Tachykardie (gef\u00e4hrlich schneller Herzschlag).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ab 2010 warnte die Food and Drug Administration vor den Gefahren, die mit IVC-Filtern verbunden sind. Doch trotz der eskalierenden Reihe solcher Ank\u00fcndigungen, zuletzt im Jahr 2014, sind diese Ger\u00e4te immer noch weit verbreitet. Das bedeutet, dass sie immer noch h\u00e4ufig missbraucht werden.<\/p>\n<p>Das Antikoagulans (Blutverd\u00fcnner) <a href=\"https:\/\/www.fda.gov\/Drugs\/DrugSafety\/ucm282724.htm\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Pradaxa<\/a> ist ein pr\u00e4ventives Schlaganfallmedikament. Es ist bei \u00c4rzten und Patienten beliebt, vor allem weil es weniger \u00dcberwachung erfordert als Warfarin und einige andere Antikoagulanzien.<\/p>\n<p>Die meisten Patienten, die solche Medikamente einnehmen, neigen eher zu leichten Blutungen, Bluterg\u00fcssen und blutigem Stuhl. <a href=\"\/de\/praxisbereiche-2\/pharma-rechtsstreitigkeiten\/pradaxa\/\">Pradaxa ist keine Ausnahme<\/a>. Laut FDA besteht jedoch ein sehr hohes Risiko f\u00fcr \u201eschwerwiegende Blutungsereignisse\u201c. Vielleicht noch beunruhigender ist, dass Pradaxa kein schnell wirkendes Gegenmittel wie Warfarin hat. Wenn also eine so schwere Blutung beginnt, kann es fast unm\u00f6glich sein, sie zu stoppen.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Wie \u00c4rzte reagieren<\/h2>\n<p>Die Risiken dieser Medikamente, Ger\u00e4te und Therapien schaffen oft ein Klima, das als bekannt ist <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3728884\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Abwehrmedizin<\/a>. Normalerweise wird dieser Begriff mit unn\u00f6tigen diagnostischen Tests in Verbindung gebracht. \u00c4rzte ordnen diese Verfahren oft nicht an, weil sie im besten Interesse des Patienten sind, sondern weil sie wirksam sind <a href=\"\/de\/praxisbereiche-2\/behandlungsfehler\/uber-arztfehler-2\/\">Verteidigung in einem Kunstfehleranspruch<\/a>. Grunds\u00e4tzlich kann der Arzt argumentieren, dass er nicht fahrl\u00e4ssig gehandelt hat, weil er alle M\u00f6glichkeiten gepr\u00fcft hat.<\/p>\n<p>Das Gegenteil ist manchmal auch der Fall. Wie Dr. Wira oben angedeutet hat, scheuen einige \u00c4rzte vor potenziell lebensrettenden Behandlungen zur\u00fcck, weil sie Angst vor Haftungsaspekten haben. Das gilt insbesondere dann, wenn der Arzt wei\u00df, dass es weitere L\u00fccken in der Patientenversorgung gibt, wenn der Arzt schon einmal verklagt wurde oder der Arzt jemanden kennt, der verklagt wurde. Die meisten \u00c4rzte fallen in mindestens eine dieser Kategorien, weshalb defensive Medizin weit verbreitet ist.<\/p>\n<p>Um dieses Problem zu l\u00f6sen, haben viele Bundesstaaten Deliktsreformgesetze erlassen, die es Opfern erschweren, \u00c4rzte zu verklagen, die H\u00f6he der verf\u00fcgbaren Entsch\u00e4digung k\u00fcrzen oder beides. Es gibt jedoch nur sehr wenige Hinweise darauf, dass diese Methoden funktionieren, und es gibt Hinweise darauf, dass sie m\u00f6glicherweise kontraproduktiv sind. Unterdessen bleiben gr\u00f6\u00dfere Probleme, wie die Zunahme von \u00e4rztlichen Vertriebspartnerschaften (PODs, wie Operationszentren), gr\u00f6\u00dftenteils unreguliert.<\/p>\n<p><a href=\"\/de\/praxisbereiche-2\/behandlungsfehler\/\">Behandlungsfehler<\/a> Opfer haben Anspruch auf eine erhebliche Entsch\u00e4digung, m\u00fcssen jedoch oft erhebliche H\u00fcrden \u00fcberwinden, um diese zu erhalten. F\u00fcr eine kostenlose Beratung mit einem <a href=\"\/de\/kontaktiere-uns\/\">erfahrener Anwalt f\u00fcr Personensch\u00e4den in New York<\/a>, contact Napoli Shkolnik . We have nine office locations in eight states.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Mehr als zwei Jahrzehnte nachdem Wissenschaftler ein \u201ebahnbrechendes Verfahren\u201c in der Schlaganfallbehandlung entdeckt haben, haben viele Patienten immer noch keinen Zugang zu einer fortschrittlichen tPA-Therapie, vor allem aufgrund m\u00f6glicher medizinischer Kunstfehler. Wenn\u2026<\/p>","protected":false},"author":3,"featured_media":7582,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[780],"tags":[],"class_list":["post-7581","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-medical-malpractice"],"acf":[],"page_builder_type":"gutenberg","gutenberg_data":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/napolilaw.lemonadestand.org\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7581","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/napolilaw.lemonadestand.org\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/napolilaw.lemonadestand.org\/de\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/napolilaw.lemonadestand.org\/de\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/napolilaw.lemonadestand.org\/de\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7581"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/napolilaw.lemonadestand.org\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7581\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/napolilaw.lemonadestand.org\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7582"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/napolilaw.lemonadestand.org\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7581"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/napolilaw.lemonadestand.org\/de\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7581"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/napolilaw.lemonadestand.org\/de\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7581"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}